Жовте тіло на УЗД в яєчнику: норма і патологія

Поняття «жовте тіло» знайоме не всім жінкам, через що після ультразвукового дослідження може виникати безліч питань. Основне питання, відповідь на який потрібно знати обов’язково – це коли жовте тіло вважати нормою, а коли патологією.

Що таке жовте тіло

В організмі кожної жінки репродуктивного віку відбуваються циклічні зміни, необхідні для процесу зачаття. Регулюються ці процеси завдяки гормонам, які виділяються різними органами. Так, регулярність менструацій, а значить дозрівання яйцеклітини, поновлення і підготовки внутрішнього шару матки до майбутньої вагітності, залежить від гормонів:

  • гіпофіза;
  • щитовидної залози;
  • яєчників;
  • лютеїнової (жовтого) тіла.

Якщо перші три органи постійно присутні в організмі жінки, то жовте тіло утворюється і піддається інволюції кожен менструальний цикл, що супроводжується овуляцією.

Після готовності яйцеклітини і виходу її з фолікула яєчника, тобто овуляції (що відбувається найчастіше на 14 день циклу), на місці лопнув бульбашки починає розвиватися жовте тіло. Це тимчасово існуюча залоза внутрішньої секреції, що виробляє гормон прогестерон, основні функції якого полягають в:

  • гальмуванні розвитку інших фолікулів;
  • поліпшенні харчування матки за рахунок збільшення кількості судин і активного кровообігу;
  • стимуляції росту внутрішнього (слизового) шару матки, необхідного для прикріплення яйцеклітини при вагітності;
  • підготовці молочних залоз до продукції молока;
  • придушенні дії імунної системи жінки на плід.

Як видно з перерахованого, вагітність і її розвиток на початковому етапі неможлива без прогестерону і залози, його виробляє.

Формування жовтого тіла

Розміри ЗТ можуть варіювати, що залежить від етапу менструального циклу, а час його існування – від вагітність чи ні. Жовте тіло на УЗД свідчить про те, що овуляція відбулася, і показує, з якого яєчника вийшла яйцеклітина.

Починаючи з 15 і по 18 день циклу, на місці фолікула, що лопнув відбувається активне розростання клітин і формування ЗТ, розмір якого становить 15-20 мм. Тобто при ультразвуковому дослідженні воно добре визначається при відсутності факторів, що погіршують огляд у цілому.

  • З 19 по 23 день жовте тіло збільшується до 27 мм і далі.
  • Перед настанням менструації воно зменшується до 10 мм.
  • Після менструації – не візуалізується.

Слід зазначити, що кожна жінка індивідуальна, отже, при настанні овуляції на 12-13 день циклу і жовте тіло буде розвиватися з 13-14 дня.

Показання для проведення УЗД

Цілеспрямоване виявлення жовтого тіла і встановлення його розмірів в певну фазу менструального циклу проводять для:

  • планування зачаття;
  • діагностики причини безпліддя або викидня;
  • спостереження за нормальним перебігом вагітності;
  • діагностики і динамічного контролю за кістою лютеїнової тіла.

Огляд може проводитися як через черевну стінку, так і через піхву, тобто трансвагинально. Другий спосіб дозволяє отримати більше інформації, так як при трансабдоминальном УЗД яєчника у багатьох жiнок не візуалізуються.

Лютеиновая тіло після зачаття

Жовте тіло при вагітності зберігається максимум до 15 тижнів, після чого вироблення прогестерону бере на себе сформована плацента.

При проведенні ультразвукового дослідження в ранній період вагітності лікар оцінює такі параметри ЗТ:

  • Розмір – до того, як плацента бере на себе гормональну функцію, максимальний розмір ЗТ зберігається близько 28-30 мм. Виявлення жовтого тіла таких розмірів перед початком менструації (за календарем) буде достовірно свідчити про те що вагітності.
  • Структура цієї залози помірно неоднорідна, іноді з нечіткими світлішими і темнішими ділянками.
  • Присутність додаткових утворень, таких як кісти.
  • Нормальний кровотік в залозі свідчить про її достатній функціонуванні для збереження та підтримки вагітності.

Жовте тіло в яєчнику при вагітності може бути одне або два, в другому випадку розташовуватися вони можуть в одному або різних яєчниках. При природному зачатті це відбувається досить рідко, а при екстракорпоральному – часто, що пов’язано з медикаментозною стимуляцією яєчників.

Наявність двох жовтих тіл не обов’язково свідчить про багатоплідної вагітності, а тільки говорить про спонтанної множинної овуляції.

Патологія жовтого тіла при вагітності

Патологічних станів ЗТ не багато, проте через порушення синтезу прогестерону вони роблять значний вплив на можливість зачати дитину і зберегти вагітність.

Відсутність жовтого тіла

Одним з таких станів є відсутність жовтого тіла, яке проявляється неможливістю завагітніти.

У тому випадку, коли вагітність спостерігається, а лютеиновая тіло не вдається візуалізувати при ультразвуковому дослідженні, можна припустити кілька причин:

  • тимчасова залоза має розмір менше 10 мм, що говорить про загрозу переривання і необхідності призначення гормонзаместітельной терапії;
  • анатомічна особливість розташування яєчника;
  • наслідки патологічних процесів, перенесених раніше (наприклад, спайки після запального захворювання);
  • фізіологічні особливості організму жінки під час вагітності (багато жінок вказують на підвищене газоутворення);
  • неможливість проведення УЗД трансвагинально;
  • недостатня кваліфікація фахівця.

гіпофункція

Це патологічний стан, що характеризується недостатнім виробленням прогестерону. Така недостатність призводить до викидня на ранньому терміні вагітності.

Функціональну недостатність можна запідозрити, якщо жовте тіло на УЗД визначається менших розмірів, ніж повинно бути в нормі. Коли у лікаря ультразвукової діагностики виникає підозра на гіпофункцію жовтого тіла, пацієнтка направляється на аналіз крові з метою визначення рівня прогестерону.

Завдяки досягненням сучасної медицини і фармакології, недостатня кількість гормону можна заповнити шляхом прийому медикаментів, які призначає гінеколог.

Кіста жовтого тіла

Кістозне освіту – це невеликий «бульбашка» з рідинним вмістом, який на УЗД визначається як чорне, частіше округле, включення.

Жовте тіло на УЗД при підозрі на наявність в ньому кісти буде розміром більше 35-40 мм. На здатність залози виділяти достатню кількість прогестерону кіста не впливає. Але при досить великих розмірах вона може розриватися, що може спричинити за собою кровотеча, а це вже хірургічна патологія. До екстрених станів, які вимагають оперативного лікування, відноситься також перекрут ніжки кісти.

Висновок «кіста жовтого тіла» на УЗД без клінічних проявів не є показанням до якого-небудь лікування. До того моменту, коли сформується плацента і жовте тіло піддасться зворотному розвитку, кіста теж піде.

Слід терміново звернутися до лікаря, якщо раніше була виявлена ??кіста і різко виникли:

  • біль внизу живота;
  • зниження тиску;
  • втрата свідомості.

Таких ускладнень можна уникнути, якщо виконувати рекомендації лікаря по виключенню фізичних навантажень і обмеження сексуальних контактів.

Ссылка на основную публикацию