Вертеброгенна дорсалгія грудного відділу хребта: дорсаго, синдром і симптоми

Біль у спині (дорсалгія) поширена серед всіх вікових категорій дорослого населення. Може проявлятися як у осіб, що займаються важкою фізичною працею, так і у людей, які ведуть малорухливий спосіб життя. Вертеброгенна дорсалгія грудного і попереково-крижового відділів хребта займає лідируючу позицію серед інших видів болю в спині. Часто виступає причиною тимчасової непрацездатності. Тому так важливо вчасно лікувати і проводити профілактику даного синдрому.

Що таке дорсалгія

Дорсалгии медицина називає будь-який біль в області спини, незалежно від причин, які її викликають. Клінічно виділяють дві форми: гостра – триває до 3 місяців і хронічна – триває більше 3 місяців.

У одного пацієнта з п’яти гостра форма може перейти в хронічну.


дорсалгия

За походженням біль в спині ділиться на дві великі групи:

  1. Вертеброгенна дорсалгія обумовлена ??патологією структур хребта запального, травматичного, дегенеративного, неопластического характеру.
  2. Невертеброгенние дорсалгія має на увазі поразку м’язів, зв’язок, внутрішніх органів, патологію метаболізму. Також може бути біль психогенного характеру.

За локалізацією дорсалгія підрозділяється на:

  • цервикалгии (дорсалгія шийного відділу хребта);
  • торакалгии (грудної);
  • люмбалгію (попереково-крижовий відділ хребта).

Причини патології хребта

Дегенеративні зміни хребта включають:

  • Остеохондроз – захворювання хребта дистрофічного характеру з первинною локалізацією в міжхребцевих дисках, яке призводить до ураження самих хребців. Це найчастіша причина, що викликає синдром дорсалгии.
  • Грижа міжхребцевого диска або протрузія – це вихід внутрішньої частини диска (пульпозного ядра) через зовнішню частину (фіброзне кільце) за межі тіла хребця. Найнебезпечнішими вважаються протрузии в сторону спинномозкового каналу, які можуть здавлювати спинний мозок. Грижа є частим ускладненням остеохондрозу.
  • Спондильоз і спондилолістез – дегенеративні стану хребців, які проявляються розростанням кісткової тканини (освітою остеофитов) і зміщенням хребців відносно один одного.
  • Фасеточний синдром – дефартроз міжхребцевих суглобів.
  • Деформації хребта: кіфоз, лордоз, сколіоз.

Запальні захворювання:

  • Остеомієліт – бактеріальне запалення кісткового мозку хребців.
  • Туберкульозне ураження хребта.
  • Хвороба Бехтерева вражає крижово-клубові зчленування і міжхребетні суглоби, призводить до обмеження рухливості.

Травми хребта:

  • компресійні переломи тіл хребців;
  • удари;
  • вивихи.

Неопластичне поразку на увазі наявність пухлин в хребті первинної (остеосаркоми) або вторинної (метастази раку інших органів: молочна залоза, простата) локалізації.

Крім основних причин дорсалгии, виділяють сприяють фонові фактори:

  • вплив шкідливих умов праці: переохолодження, перегрів, підйом вантажів, вібрація, вимушена поза при роботі;
  • слабкість м’язів спини;
  • зайва вага;
  • інтенсивні спортивні тренування без підготовки;
  • порушення обміну речовин через гормональних розладів під час вагітності, лактації, менопаузи;
  • шкідливі звички і хронічні інтоксикації.

симптоми дорсалгии

Найчастішим ознакою є біль. Вона може мати різну ступінь вираженості. Характер больових відчуттів теж буває різний: тупий, ниючий, тягнучий. Ці види більш характерні для хронічної форми дорсалгии. Раптовий сильний біль в грудному відділі називається дорсаго. Вона виникає при різкому повороті корпусу, посилюється при нахилах тулуба, локалізується між лопатками. М’язи в цьому місці значно ущільнені, пальпація їх болюча.

Дорсаго може проявлятися при радикуліті – запалення корінця (спинно-мозкової нерв біля виходу з хребетного стовпа) спинного мозку в грудному відділі хребта, яке виникає при остеохондрозі, спондильоз, грижі. Супроводжується й іншими ознаками: біль в руці, по ходу міжреберних проміжків, оніміння шкіри рук, грудної клітини, спини.

Дорсалгия грудного відділу хребта часто виникає у людей, які тривалий час перебувають в одній позі, наприклад сидячи за комп’ютером.

Больові відчуття при ураженні попереково-крижового відділу хребта також можуть бути невираженими, підгострими, які локалізуються в попереку. Їх об’єднують в поняття «люмбалгия». Вона характерна для хронічного перебігу поперекового остеохондрозу. Різка прострілює біль в попереку називається люмбаго. Вона виникає через незручного руху, підняття тяжкості. Часто двостороння, може віддавати в сідниці, стегно (при компресії сідничного нерва – ішіас). Зменшується в лежачому положенні, а будь-яка спроба руху призводить до нового больового приступу. Визначається ущільнення м’язів області поперекового відділу хребта. Супроводжується онімінням шкіри стегна, сідниці, іноді з’являються судоми м’язів гомілки.

При значній компресії спинного мозку, його корінців, нервів можуть розвиватися рухові розлади і порушення функцій органів: контроль сечовипускання і дефекації.

Якщо з’являються симптоми дорсалгии, слід якомога швидше звернутися за допомогою до фахівця.

діагностика

Точно встановити діагноз при дорсалгии може тільки досвідчений невролог. При необхідності він може направити до більш вузькоспрямованому фахівця з хвороб хребта – вертебролога. Доктор з’ясує скарги пацієнта, анамнез захворювання, уточнить факт наявності травм, характер умов праці. Потім проведе огляд, проведе пальпацію больових точок, ущільнених м’язів, встановить наявність деформацій і патологічної рухливості сегментів хребта, визначить обсяг рухів у хребті. Досліджуються також фізіологічні рефлекси, зміни чутливості. Доктор може виявити патологічні симптоми (Лассега, Бонні) та рефлекси.

Інструментальні методи дослідження:


Комп’ютерна томографія (КТ)

  • рентгенографія;
  • комп’ютерна томографія (КТ);
  • магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Рентгенографія в різних проекціях дозволяє оцінити стан кісткових структур хребта: викривлення, переломи, зміщення, наявність остеофітів, пухлин. Цей метод є найбільш доступним, однак не дає можливості побачити міжхребцеві диски, м’які тканини.

КТ є рентгенологічний метод пошарового візуалізації хребта. Може застосовуватися з контрастуванням спинного мозку – КТ-мієлографія.

МРТ дозволять оцінити не тільки стан кісткових структур хребта, але і міжхребцевих дисків, суглобів, м’яких тканин, нервових корінців, судин, спинного мозку. МРТ-діагностика є найбільш точною серед усіх методів візуалізації, є незамінною при постановці діагнозу спинно-мозкової грижі.

лікування

Гостра і хронічна дорсалгія попереково-крижового і грудного відділів вимагає консультації з боку кваліфікованого лікаря. Він призначає комплексне лікування, визначає терміни непрацездатності. Режим при вертеброгенной дорсалгии в гострому періоді повинен бути максимально щадним (постільною). Коли симптоми регресують, хворому дозволяється вставати.

Медикаментозне лікування

Призначаються такі групи препаратів:

  • Нестероїдні протизапальні засоби (Німесулід, Мелоксикам, Диклофенак, Целекоксиб) для зменшення запалення м’яких тканин. Випускаються у формі таблеток, розчинів для ін’єкцій, гелів, мазей, пластирів.
  • Аналгетики (Парацетамол, Кеторолак, Дексалгин, Налбуфин) усувають больові симптоми. Використовуються в пероральної формі, ін’єкційно.
  • Глюкокортикостероїди (Бетаспан, Дипроспан, Флостерон) гормональні препарати з потужним протизапальним ефектом, застосовуються як системно, так і місцево у вигляді мазей і уколів безпосередньо в м’язи спини.
  • Міорелаксанти (Мідокалм, Баклофен, Сірдалуд) з метою ліквідації м’язового спазму, який викликає дорсалгія попереково-крижового і грудного відділів хребта.
  • Сечогінні (фурасемід, Торасемід) коротким курсом для зменшення набряку м’яких тканин.
  • Місцеві анестетики (новокаїн) при лікуванні вертеброгенних дорсалгій у вигляді паравертебральной блокади – ін’єкції анестезуючого засобу в м’язи спини при дорсаго і люмбаго.
  • Вазоактивні препарати (Трентал, Актовегін, берлітіону) покращують кровообіг ураженого сегмента.
  • Вітаміни групи В (Мільгама, Нейрорубіну) беруть участь в процесах проведення нервового імпульсу.

фізіотерапія

При болю в спині вертеброгенного походження використовуються наступні фізіотерапевтичні методи:


голковколювання

  • магнітотерапія;
  • електротерапія;
  • УВЧ;
  • ультрафіолетове опромінення;
  • лазеротерапія;
  • ударно-хвильова терапія;
  • Детензор-терапія (витягування);
  • вібраційний вплив;
  • голковколювання;
  • бальнеотерапія;
  • грязелікування.

масаж

Даний метод є дуже ефективним компонентом лікування хвороб хребта. Він покращує кровообіг тканин, зміцнює м’язовий корсет, усуває біль, запалення, підвищує тонус м’язів, сприяє поліпшенню психоемоційного стану хворого. Масаж не проводиться в гострому періоді на піку больового синдрому.

Використовується також точковий масаж хребта – акупресура. В ході цього методу виконується натиснення не тільки на хребет, а й на так звані біологічні точки. При дорсаго ефективна стимуляція точок наступної локалізації: коленная область, великий палець кисті і стопи, груди, підключичної область. У разі люмбалгии точки розташовані по задній поверхні стегна і гомілки, на крижах, в області кісточок.

ЛФК

Лікувальна фізкультура є невід’ємною частиною терапії вертеброгенних болів в спині – дорсаго і люмбаго. Фізичні вправи поліпшують мікроциркуляцію тканин, роботу внутрішніх органів, зміцнюють м’язи, зв’язки, стабілізують хребет, усувають обмеження нервів. Гімнастика протипоказана в гострому періоді хвороби. Комплекс вправ бажано підбирати індивідуально під контролем лікаря-спеціаліста по ЛФК.

Мануальна терапія

Методика являє собою набір прийомів, спрямованих на відновлення нормальної будови хребта шляхом дозованого ручного впливу на хребці. Виконується тільки після отримання результатів інструментальних методів діагностики.

Важливо! Для проведення мануальної терапії слід звертатися тільки до досвідчених фахівців, які мають відповідний сертифікат про присвоєння кваліфікації.

хірургічне лікування

Показано при неефективності консервативних методів, міжхребцевих грижах значних розмірів, онкопатології, деяких травмах. Застосовується також лазерне випарювання диска при його грижі, проте результати процедури можуть бути суперечливими.

профілактика

включає:

  • дозовані фізичні навантаження;
  • раціональне харчування;
  • оптимізацію умов праці.

Запорукою успішного одужання є раніше звернення до фахівця, тому що дорсалгія ефективно піддається лікуванню при своєчасному виявленні її причин.

Ссылка на основную публикацию