ТРУЗІ передміхурової залози: як роблять, підготовка трансректального дослідження

Захворювання чоловічої статевої залози є проблемою не тільки чоловічого здоров’я, але і всього суспільства, так як через патологію простати розвивається безплідність. Своєчасне звернення до лікаря і раннє обстеження дозволять провести адекватне лікування. Однією з ефективних діагностичних процедур є ТРУЗІ передміхурової залози – це огляд простати через пряму кишку за допомогою ультразвукових хвиль. Таке дослідження є методом вибору в діагностиці захворювань простати.

трохи анатомії

Простата є органом чоловічої репродуктивної системи. Розташовується вона в малому тазу таким чином, що через її товщу проходить сечівник. Саме тому при її збільшенні в чоловіка починаються проблеми з сечовипусканням. Анатомічно в простаті виділяють дві частки і перешийок. Задньою стінкою вона безпосередньо прилягає до прямої кишки, через що трансректальний огляд має переваги перед УЗД через передню черевну стінку.

Нормальна вага залози може варіювати у різних чоловіків від 20 до 50 грам, проте її обсяг не повинен бути більше 25 см3.

Простата виробляє спеціальний секрет, завдяки якому сперматозоїди зберігають свою життєздатність і активність.

переваги ТРУЗІ

Огляд чоловічої залози через пряму кишку має ряд переваг перед трансабдомінальним (ТА) УЗД. Порівняльна характеристика двох методів приведена в таблиці.

критерій ТА УЗД ТРУЗІ
Огляд капсули залози Чи не візуалізується візуалізується
Розмір залози

+

++

структура залози

+

++

Огляд кордонів пухлини Чи не візуалізуються візуалізуються
визначення кровотоку

+

++

Ретельний огляд насіннєвих бульбашок

+

Примітка: «-» – не проводиться; «+» – середня якість огляду; «++» – більш точний огляд.

Практично всі позитивні сторони трансректального УЗД виникають через доступ: між датчиком і простатою відстань дорівнює 7-10 мм. При ТА УЗД ультразвуковим хвилям потрібно подолати передню черевну стінку, жирову тканину і сечовий міхур.

Показання до дослідження простати

Через відсутність протипоказань трансректальное ультразвукове дослідження передміхурової залози можна проводити без будь-яких ознак патології. Однак у зв’язку з дискомфортом, який відчуває чоловік при огляді, багато хто відмовляється від ТРУЗІ з метою профілактики, а вважають за краще трансабдоминальное УЗД.

Приводом для того, щоб дослідження було перенесено на більш пізній термін, може послужити:

  • Недавнє оперативне лікування патології прямої кишки.
  • Глибокі тріщини або запалені гемороїдальні вузли прямої кишки.

Виділяють показання, при наявності яких лікарі настійно рекомендують проведення огляду саме через пряму кишку:

  • Біль, що виникає в проекції залози, тобто в надлобковій області в спокої, при сечовипусканні або семяизвержении.
  • Розлади сечовипускання, такі як часте хворобливе сечовипускання, часті нічні позиви, відчуття неповного випорожнення сечового міхура.
  • Підозра на наявність об’ємних утворень.
  • Ознаки запального процесу в простаті.
  • Безпліддя, причина якого встановлюється.
  • Порушення потенції і еректильної функції (передчасне сім’явиверження).

ТРУЗІ простати може рекомендувати лікар ультразвукової діагностики після трансабдоминального дослідження. Це робиться для більш точної діагностики, особливо якщо після ТА огляду залишилися сумніви в наявності патологічного вогнища.

Лікар-уролог також призначає ТРУЗІ після пальцевого огляду залози.

підготовчі заходи

Підготовка до ТРУЗІ передміхурової залози включає в себе кілька послідовних етапів:

  1. За день до процедури бажано відмовитися від їжі, що викликає надмірне газоутворення.
  2. Спорожнення прямої кишки за допомогою клізми, яку треба зробити за 2-3 години до огляду. Для цього знадобиться спринцівка об’ємом 250-300 мл і вода температурою 36-38 ° С.
  3. Наповнення сечового міхура. З цією метою за годину до огляду потрібно випити 1 літр рідини (воду, чай, компот, бульйон, сік). Важливо повідомити лікаря, що сечовий міхур наповнений, як тільки з’явиться перший позив на сечовипускання.

Якщо наповнення сечового міхура утруднено (наприклад, при нетриманні сечі), проведення огляду простати через пряму кишку також можливо.

Важливо пам’ятати, що трансректальное УЗД передміхурової залози має проводитися тільки після огляду уролога і з готовим результатом аналізу крові на простатспецифічний антиген (ПСА).

Також потрібно принести з собою укладення попередніх досліджень, якщо такі є. Це допоможе лікарю порівняти результати і зробити висновок про динаміку процесу, що важливо для вирішення питання про подальшу тактику лікування.

Проведення трансректального УЗД простати

Слід пам’ятати, що для комфортного і швидкого огляду необхідно розслабитися, тому що напруга буде сприяти тривалості і хворобливості дослідження.

  • Після збору даних і опитування пацієнта рекомендують звільнити область дослідження від одягу і прилягти на лівий бік на кушетку, попередньо застелену пелюшкою. Лягати потрібно наступним чином: ліва рука під головою, коліна зігнуті і приведені до живота і грудної клітки.
  • Лікар починає процедуру за допомогою спеціального датчика, що має витягнуту форму. Перед оглядом в гігієнічних цілях на нього надягають презерватив, призначений для УЗД. Датчик вводиться в пряму кишку на глибину 5-6 см, для огляду насіннєвих пухирців – 7 см.
  • Під час проведення трансректального дослідження лікар вимірює залозу, оцінює її контур, структуру, симетрію і визначає наявність або відсутність вогнищевих утворень.
  • Для оцінки кровообігу в залозі застосовують КДК – кольорове доплерівське картування, що сприяє виявленню пухлинних процесів.
  • Після того як обстеження передміхурової залози закінчено, чоловікові можна одягатися.

Все дослідження в середньому займає близько 20 хвилин. Для оформлення протоколу з описом процедури і лікарського висновку потрібно деякий час (близько 15 хвилин) почекати.

Патологія, що виявляється при ТРУЗІ

Основні патологічні процеси, які можна виявити при проведенні трансректального УЗД простати, представлені в таблиці.

патологія Характеристика при ТРУЗІ
гострий простатит Розміри залози збільшені, форма її стає кулястої. Структура може бути неоднорідною, а тканину простати виглядає більш темною або майже чорної.
абсцес простати Абсцес являє собою порожнину з неоднорідним вмістом або густим білуватим осадом з товстими стінками.
хронічний простатит Розміри нормальні, структура неоднорідна: з темними і світлими ділянками. Іноді виявляють кальцинати – осередки накопичення кальцію. Можуть утворюватися кісти – дрібні порожнини з рідиною, які на ТРУЗІ виглядають чорними плямами.
рак простати Нечіткий, хвилястий або деформований контур залози. Осередок, що виявляються при огляді – 4 мм і більше. Структура пухлини може бути різною. Остаточний діагноз виставляється лише після біопсії.
Гіперплазія передміхурової залози Може бути дифузійної: вся заліза рівномірно збільшена, структура неоднорідна, можуть виявлятися кальцинати, кісти. Характерними є ознаки хронічної затримки сечі через стискання уретри. Вогнищева гіперплазія є збільшення частки залози і вимагає Дифдіагностика з пухлинами простати.

Патологія передміхурової залози може бути причиною чоловічого безпліддя, тому своєчасне звернення до лікаря і проведення рекомендованих досліджень буде запорукою репродуктивного та сімейного благополуччя чоловіка. І якщо фахівець порекомендує проведення УЗД саме трансректального способом, то у нього для цього є причини, тому дослідження простати потрібно пройти.

Ссылка на основную публикацию