Терминальная анестезія

Термінальна анестезія є різновидом місцевого знеболювання. При її виконанні, анестетик безпосередньо контактує з ділянкою шкіри або слизової оболонки, який необхідно знеболити. Розглянутий спосіб анестезії має свої переваги і недоліки, показання та протипоказання.

Загальна характеристика методу

Даний вид анестезії – найпростіший метод місцевого знеболювання. Анестетик наноситься на шкіру або слизову оболонку. Використовується цей метод при поверхневих оперативних втручаннях.

Термінальна анестезія застосовується при поверхневих хірургічних втручаннях

Час дії анестетика на шкіру нетривалий, близько 15-25 хвилин, так що для тривалих операцій цей метод не підходить. Іноді в розчин анестетика додається адреналін. Адреналін сприяє більш тривалого дії анестетика. Адреналін викликає спазм капілярів і погіршує на час кровотік. Розчин препарату при цьому діє довше, так як не відбувається його всмоктування в загальне кровоносне русло.

Для виконання термінальної анестезії найчастіше використовується розчин лідокаїну. Але також можуть бути застосовані і інші місцеві анестетики, новокаїн зараз використовують рідко. Препарати, які можуть бути використані для виконання термінальної анестезії:

  • лідокаїн;
  • анестезин;
  • тримекаїн;
  • новокаїн;
  • Дикаїн.

особливості проведення

Техніка і правила виконання даного виду анестезії – дуже прості. Головне – знати необхідну концентрацію препарату, його кількість і час, необхідний для того, щоб настав знеболюючий ефект.

Найкращий засіб для даного виду анестезії – розчин лідокаїну. Для поверхневого знеболювання слизових оболонок і шкірних покривів, концентрація розчину лідокаїну становить 2%, 5% або 10%.

Розчин лідокаїну наносять різними методами. Цей засіб можна розпорошувати через аерозоль, змащувати їм шкіру, або ж на час прикладати до слизової оболонки ватний диск, змочений в розчині препарату. Спосіб нанесення залежить від локалізації оперованого ділянки, і від наявності у лікаря цього кошти в різних формах. Це набагато зручніше, ніж робити ін’єкції новокаїну.

Наприклад, при проведенні оперативних втручань на кон’юнктиві, в око пацієнта закопуються краплі, що містять в своєму складі розчин лідокаїну. А при операціях на шийці матки, у піхві вводиться ватний тампон, просочений анестезуючу засобом. Для надання першої допомоги при травмах ока і усунення больових відчуттів краще використовувати новокаїн. Для діагностичних досліджень в офтальмології застосовують оксибупрокаїн (Інокаін), аналог новокаїну. На відміну від новокаїну він надає кращий аналгезуючий ефект.

Перед використанням розчину необхідно провести алергопроби, як і у випадках з усіма ліками

Перед використанням будь-якого анестезуючого препарату лікаря необхідно провести пробу на алергію. Місцеві анестетики мають один великий недолік – здатність викликати гострі анафілактичні алергічні реакції. Однак у порівнянні з новокаїном, лідокаїн і його похідні рідше стають причиною алергії.

В яких випадках проводять термінальну анестезію

Даний вид знеболювання є зручним і нескладним способом анестезії. Препарат дуже просто наносити на потрібні ділянки шкіри або слизової оболонки. Для цього не потрібно робити ін’єкцій, як у випадку з новокаїном, які самі по собі є досить болючими. Розчин лідокаїну використовують в педіатрії, так як, зазвичай, діти починають плакати, побачивши шприц з голкою. А ось від того, що лікар їм розпорошить ліки на шкіру або завдасть гель, вони не приходять в панічний стан. Це більш зручно для лікаря і дитини, ніж допустимо ін’єкційна анестезія з новокаїном.

Нижче наведені основні показання для проведення даного виду місцевого знеболювання:

  1. В оториноларингології, при проведенні простих і нескладних операцій. Наприклад, при видаленні аденоїдів. Слизову оболонку змащують розчином дикаїну.
  2. При гінекологічних операціях на піхві або шийці матки. У піхві вводиться ватний тампон, який просочений анестетиком.
  3. При проведенні гастроскопії. Розчин анестетика розпорошується на корінь язика, тим самим пригнічуючи у пацієнта блювотний рефлекс.
  4. При видаленні молочних зубів. Молочні зуби, коли хитаються, вже практично не мають кореня, і сам процес їх видалення безболісний. Але для того щоб не було неприємних відчуттів з боку ясна, лікар наносить на неї спеціальний гель з анестезуючу речовиною. Це є дуже частим показанням для цього способу знеболення.
  5. Досить часто розглядається спосіб анестезії знаходить свої показання при оперативних втручаннях на кон’юнктиві очі. При цьому препарат закопується прямо в око. Найчастіше використовуються очні краплі, в яких є оксибупрокаїн (похідне новокаїну). Крім нього, можуть бути використані очні краплі з лідокаїном або тетракаїн.
  6. При постановці сечових катетерів. Катетери змащують анестетиком, тим самим роблячи цю процедуру менш болючою.

Термінальну анестезію часто застосовують при втручаннях на кон’юнктиві очі

Отже, розглянутий спосіб анестезії є найпростішим способом місцевого знеболювання має особливі показання. При її проведенні анестетик наноситься безпосередньо на ділянку шкіри, який лікар планує оперувати. Цей спосіб має ідеальні умови для проведення у маленьких діток, які дуже бояться ін’єкцій з новокаїном. Для більш тривалої дії препарату в нього можна додавати розчин адреналіну, який викликаючи спазм судин, сприяє уповільненню всмоктування анестетика в загальне кровоносне русло. Перед нанесенням анестетика на шкіру необхідно провести пробу на алергію, щоб уникнути можливого анафілактичного шоку або набряку Квінке.

Ссылка на основную публикацию