Спинальний шок що це, фізіологія, травми


спинальний шок

Спинальний шок вважається явищем, що швидко розвивається, незабаром після виявлення спинномозкової травми, внаслідок невдалого падіння, дорожньо-транспортної пригоди, бійки або пошкоджень на виробництві. Хворий практично нічого не відчуває в уражених ділянках, будь-які види рефлексів також відсутні. Даний тип стану іноді має оборотний характер, однак, лише при завчасної і ефективної терапії. У деяких ситуаціях змінити що-небудь майже неможливо.

Причинні фактори і симптоми

Фізіологія цього явища, його симптоматичні прояви і прогнози на майбутнє будуть залежати від локалізації травм. Пошкодження можуть з’явитися не тільки в місці прикладання травмуючої сили, у зв’язку з чим доктору необхідно виявити кадуальние (нижні) ділянки пошкоджень. Найбільш важкі випадки спинального шоку можуть виникнути при травмі шийного хребця (особливо, відділів С1-С4). У медичній практиці даний стан називають високою тетраплегією.

Відбуваються порушення в роботі хребта, органів в районі тазу, виникають труднощі з верхніми і нижніми кінцівками. Пацієнти, які вижили після даних травм, часто не здатні «прийти в себе», переживши такий стан. Хворі не можуть здійснювати нормальний процес дихання. При виявленні проблем в деяких ділянках 5-го шийного хребця, хворі рідко можуть самостійно зігнути руки в ліктьових суглобах. Це можливо тільки за умови правильно проведеної терапії.


параліч ніг

Після поразки хребетного диска С6 є можливість зігнути і розігнути кисті рук, а при наявності проблем з хребетним диском С7 – ще й розігнути кілька пальців. Якщо пошкоджений диск С8, пацієнт в стані зігнути і розігнути пальці і кисті рук. Коли подібне явище відбувається в районі грудного хребця, може статися параліч і парез ніг. Посилення процесу дихання спостерігається при ураженні 1-го або 2-го грудного хребця.
На функцію серцевого м’яза спинальний шок впливає в деяких ділянках 3 – 5 хребців, а в 10-му і 12-му він сприяє розвитку паралічу м’язів живота. При ураженні 12-го хребця функції дихальної системи перебувають в нормальному стані, а шанс повернення до повноцінного життя значно підвищується.

Є певна закономірність: чим менше ступінь ураження і ризик появи спинального шоку, тим більше висока вірогідність відновлення функціональності уражених органів і повернення хворого до нормального життя.

Тривалість явища багато в чому буде залежати від певного ряду факторів. Якщо немає серйозних ускладнень, організм в змозі впоратися з травмами протягом 2-х або 3 тижнів. Коли допомога не була надана вчасно, а стан погіршується в зв’язку з проблемами з кровообігом, пролежнями і запаленням сечовивідних шляхів, період відновлення буде тривати набагато довше.

Відмінною характеристикою такого стану є зміна рівня або навіть втрата чутливості в районі ураження і ймовірність розвитку паралічу. Травми в поперековій області можуть справити вкрай негативний вплив на функції будь-якого внутрішнього органу, розташованого в черевній порожнині. Крім цього, можуть спостерігатися трофічні розлади і арефлексія.

При виявленні будь-якої травми міжхребцевих дисків С1-С4 часто відбувається значне порушення рухових функцій кінцівок і іннервація діафрагми. Пацієнти не здатні здійснювати рух без сторонньої підтримки і нормально дихати. Ризики смертельного результату в даних ситуаціях складають приблизно 70%.

Методи діагностики і терапії

Спинальний шок – це явище, при виявленні якого пацієнт повинен пройти ретельну діагностику. Лише повне обстеження і точна ідентифікація локалізації травм здатні визначити можливі варіанти лікування і прогнози на майбутнє відновлення хворого.

В обов’язковому порядку необхідно проводити оцінку рухових функцій по 10 бальній шкалі. Даний вид тестування зазвичай здійснюється динамічно, відштовхуючись від темпів розвитку хвороби. У певних ситуаціях поліпшення стану хворого може бути помітно практично відразу.

Ключ до успіху в лікуванні і відновленні хворого багато в чому залежить від своєчасного надання невідкладної допомоги. Для полегшення стану пацієнта необхідно здійснити такі дії:

  1. Провентилювати легені (можливо, штучним шляхом) і забезпечити відновлення дихальних функцій.
  2. Викликати медичну допомогу.
  3. Виключити ймовірність згинання спини, не намагатися перемістити хворого в інше місце на будь-яких непевних підручних засобах або поверхнях. Під плечі і шию покласти згортки одягу або подушки.

До моменту призначення курсу терапії фахівець проводить ґрунтовну обстеження потерпілого. Спеціаліст повинен знайти місце отримання травми, оцінити рухові функції по 10 бальній шкалі. Варто звернути особливу увагу на динаміку хвороби. Терапія пацієнтів повинна проводитися виключно в умовах нейрохірургічного стаціонару.

Хірургія може знадобитися лише в ситуаціях, коли:

  • спостерігається судинна блокада;
  • наявні ознаки здавлювання спинного мозку;
  • діагностовано гематоми в районі спинного мозку, що впливають на судини з ликвором;
  • виявлено нестабільний перелом одного з хребців.


спинальний шок

Спинальний шок сприяє появі не просто фізичної, але також і моральної слабкості. Велика кількість людей після цього травмування знаходяться в стані депресії і готуються до інвалідності. Але найчастіше дане явище має тимчасовий характер. Якщо хворому була своєчасно надана відповідна допомога і обмеження спинного мозку вдалося уникнути, рухові функції можуть швидко відновитися.

Найбільш важкі і тривалі випадки повернення до нормальної життєдіяльності бувають при сильних травмах грудного і шийного відділів хребта. Оскільки уражені ділянки знаходяться високо, майже все тіло може бути паралізовано. Може виникнути високий ризик смертельного результату, тому що з’являються складності в процесі роботи серцевого м’яза і легенів.

Ссылка на основную публикацию