Ретинопатія, що це таке, види, симптоми і лікування

В даній статті піде мова про ретинопатії. Що таке ретинопатія, які види і форми бувають, симптоми і лікування даного захворювання. Ретинопатія – це руйнування ретінальних судин. Ця поразка призводить до погіршення кровообігу сітківки, що згодом призводить до її дистрофії. При цьому велика ймовірність виснаження зорового нерва, що призводить до сліпоти. Виявлення ретинопатії трудомісткий процес, тому що поразка не викликає хворобливих відчуттів. Але дана хвороба супроводжується появою перед очима сіруватих плям, які можуть плавати і сіркою пелени, яка може закривати частину поля зору. Дані явища можуть бути як тимчасовими, так і постійними. Все залежить від ступеня прогресування хвороби. Щоб провести повноцінну діагностику ретинопатії, необхідно отримати консультації у ряду фахівців, а також потрібно провести безліч досліджень.

Ретинопатія в офтальмології

Офтальмологія дає наступне визначення ретинопатії – сукупність різних за своїм походженням патологічних деформацій сітківки. При цьому дана хвороба не супроводжується запальними процесами і поразкою сітківки, викликані іншими захворюваннями очі. Ретинопатія очей складається з двох груп: первинна група захворювань і вторинна група захворювань.

Первинна група захворювань ретинопатії має три підвиди походжень хвороби: центральне серозне, гостре заднє Багатофокусне, зовнішнє ексудативне.

Вторинна група захворювань або ще вона називається «фонова ретинопатія і ретинальні судинні зміни» захворювань ретинопатії має чотири підвиди походжень хвороби: діабетичне, гіпертонічне, травматичне, посттромботична ретинопатія і при захворюваннях крові.

Первинна група захворювань ретинопатії

Центральна серозна ретинопатія

До сьогодні не відома точна походження первинної групи, тому дана група відноситься до самостійних хвороб, які відбуваються незалежно від інших факторів. Віковий діапазон, який саме часто піддається центральної серозної ретинопатії, це чоловіки у віці від 20 до 40 років, які не мають тілесних захворювань. У своїх історіях хвороби пацієнти посилаються на пережиті важкі емоційні і психічні стреси, страждання від частих проявів головного болю, яка нагадує мігрень. ЦСР у великих випадках вражає сітківку тільки з одного боку.

Центральна серозна ретинопатія супроводжується наявністю 2 наступних симптомів:

  • Мікропсія (Карликів галюцинації) – стан, який викликає неврологічну дезорієнтацію. Характеризується появою порушень в суб’єктивному сприйнятті предметів, які знаходяться далеко – вони при цьому здаються маленькими за розміром.
  • Скотома – появи сліпих ділянок в поле зору. Супроводжується часткової або повністю випала гостротою зору.

Важливим показником ЦСР є поліпшення гостроти зору при носінні плюсових лінз.

лікування

Найефективніше лікування на сьогодні було і залишається лазерна коагуляція сітківки. Виконуйте ряд процедур, які спрямовані на відновлення судинної стінки, зниження набряклості сітківки і збільшення циркуляції крові. Застосовується лікувальний вплив на тканини за допомогою кисню під підвищеним атмосферним тиском – баротерапия. Приблизно в 75-81% випадків, якщо надати своєчасне лікування за допомогою терапії, то можливо призупинення відшарування сітківки і відновлення гостроти зору до колишнього рівня.

Гостра задня багатофокусного ретинопатія

Даний підвид ретинопатії може вражати сітківку як з одного боку, так і з другої. Супроводжується утворенням великої кількості дрібних крововиливів під ретиной, залишаючи білуватий відтінок, при цьому утворюються ділянки з втраченої пігментацією або пігментна дегенерація. Огляд дна ока дозволяє виявити набряки, що локалізуються навколо кровоносних судин і деформацію вен.

У більшості пацієнтів спостерігається помутніння склоподібного тіла, розвиток запальних процесів навколо епісклерального тканини і райдужної оболонки. Ретинопатія супроводжується порушенням центрального зору, в поле зору з’являються сліпі ділянки.

лікування

Лікування досить консервативно і включає в себе:

  • Терапія вітамінами – включає в себе вітаміни A, B1, B2, B6, B12 в стандартній дозі;
  • Препарати, які розширюють судини – кавінтон, пентоксифілін та ін .;
  • Коректори мікроциркуляції – солкосерил;
  • Ретробульбарного ін’єкції – введення лікарських розчинів в око, через шкіру в частині нижньої повіки;
  • Як показує практика, лікування такими методами при даній формі ретинопатії в більшості випадків проходить без ускладнень і виробляє сприятливий ефект.

Вторинна група захворювань ретинопатії

гіпертонічна ретинопатія

Комплексне поразку очних судин і сітківки, яке є результатом підвищеного кровоносної тиску. Даний підвид ретинопатії найбільш поширене захворювання людей, які страждають на гіпертонію. Гіпертонічна ретинопатія яскраво виражається в скупченні крові, яка вилилася при високому тиску їх кровоносних судин і виливу рідин в область очного дна. Також спостерігаються набряки зорового нерва.

Найбільш схильні до цього захворювання люди у віці, група людей мають підвищений артеріальний тиск, а також люди, які мають гіпертонічні хвороби, підвищений тиск в нирках і хвороби надниркових залоз. Особливу небезпеку гіпертонічна ретинопатія представляє через те, що дана хвороба протікає практично без симптомів. Гострота зору може знижуватися тільки в запущених формах хвороби.

стадії

Гіпертонічна ретинопатія ділиться на 4 стадії:

  • Ангіопатія – відбувається загальне ураження кровоносних судин, через розлади нервової регуляції.
  • Ангіосклероз – відбуваються порушення структури очних судин і їх функціональності.
  • Ангіоспастична ретинопатія – по периметру деформованих судин утворюються плями в тканинах сітківки: крововиливи і дегенерація центральної ділянки тканини.
  • Нейроретінопатія – загальне ураження сітківки та зорового нерва, яка не супроводжується запальними процесами.

діагностика

Діагностика при даному виді ретинопатії передбачає:

  • Офтальмоскопія – огляд дна ока за допомогою спеціальних інструментів, що дозволяють визначити якість сітківки, зорового нерва і судин очного дна.
  • УЗД очі – діагностика очного дна, вимірювання очного яблука і їх анатомічних складових.
  • ЕФД очі – дозволяє оцінити відсоток збереження всіх елементів очі.
  • ОКТ сітківки – візуалізація множинних структур очі, що ефективно замінює стандартну оптичну біопсію.

лікування

Методи лікування варіюються в залежності від стадії хвороби. Але в більшості випадків лікування починається з медикаментозної терапії, яка грунтується на судинорозширювальних засобах. Надалі застосовуються лікарські препарати, які знижують активність згортання крові і зупиняють надмірне утворення тромбів (антикоагулянти). Вітамінна терапія також застосовується при лікуванні даної форми ретинопатії. У рідкісних випадках на ранніх стадіях застосовується лазерна коагуляція і гіпербаричнаоксигенація.

діабетична ретинопатія

Непролиферативная ретинопатія – це комплексне ураження сітківки при наявності цукрового діабету. Даний вид ретинопатії істотно знижує гостроту зору і в деяких випадках є винуватцем сліпоти. При такому вигляді захворювання проходить досить повільно. Очні судини поступово втрачають еластичність, внаслідок чого з’являється їх крихкість. Результатом таких змін є крововилив у сітківку.

Даний вид активно розвивається при наявності високого рівня глюкози. Сітківка формує судини, які є занадто тендітними і можуть порватися навіть без певних навантажень на око. Розрив судин тягне за собою вилив крові в сітківку ока, що призводить до порушення зору. У міру освіти виливів, формуються скупчення крові, які нагадують рубці. Дана рубцева тканина тисне на сітківку, і виступають в ролі обтяження, внаслідок чого сітківка починає відшаровуватися. Крім цього, в запущених формах хвороби можливе утворення плівки перед сітківкою, яка складається з сполучної тканини і перекриває надходження світла на сітківку.

При діабетичної ретинопатії в рідкісних випадках спостерігається відтік самого центру сітківки ока, де відбувається фокусування пучка світла. Дана набряклість значно погіршує гостроту зору і в рідкісних випадках призводить до сліпоти. Класифікація діабетичної ретинопатії включає в себе три підвиди даного захворювання: непролиферативная, препролиферативная ретинопатія і проліферативна ретинопатія.

симптоми

Даний вид ретинопатії досить підступний, так як на початкових етапах захворювання, а в деяких випадках – і на пізніх, симптоми ретинопатії не виявляються. Це означає, що людина може не відчувати проблем із зором і на початкових етапах зір залишається в нормі. Але, незважаючи на це, ефективне лікування можливе тільки на початкових етапах захворювання, тому, якщо пацієнт має цукровий діабет, то це буде хорошим приводом звернутися до офтальмолога. Але все-таки існують деякі можливі вираження симптомів:

  • Труднощі при читанні, втрата чіткості бачення об’єктів або їх спотворення;
  • Поява тимчасових мушок або їх миготіння;
  • Повна втрата або часткова втрата зору, освіти сірої пелени;
  • Болі в очах;
  • При прояві одного або декількох симптомів, слід звернутися до офтальмолога.

діагностика

Діагностика при даному виді ретинопатії передбачає:

  • Вимірювання внутрішньоочного тиску і перевірка зорових функцій. При визначенні гостроти зору, можна зробити висновок про здатність очі до фокусування;
  • Офтальмоскопія – огляд дна ока за допомогою спеціальних інструментів, що дозволяють визначити якість сітківки, зорового нерва і судин очного дна;
  • ОКТ сітківки – візуалізація множинних структур очі, що ефективно замінює стандартну оптичну біопсію;
  • ФАГ очі – візуалізація макулярних оттеков, змін мікросудин сітківки, порушень проникності.

лікування

Методи лікування варіюються в залежності від стадії хвороби. Пацієнти, які мають цукровий діабет, але не мають діабетичної ретинопатії, зобов’язані з’являтися в ретинолога. Надалі, дана категорія пацієнтів повинна привести в норму рівень глюкози в крові і підтримувати його.

Методи, які дозволяють зберегти гостроту зору, ґрунтуються на терапії спеціалізованими медикаментами, лазерної коагуляції і хірургічному втручанні. Повністю вилікувати діабетичну ретинопатію неможливо. Але варто враховувати, що застосування лазерної терапії на ранніх стадіях захворювання може запобігти втраті зору. Щоб поліпшити зір, можна вдатися до видалення склоподібного тіла. Якщо захворювання буде прогресувати, то можуть знадобитися повторні процедури.

завершення

Ретинопатія носить досить різнобічний характер, і ефективне лікування залежить від якісної діагностики та правильно призначеного лікування на ранніх стадіях захворювання. Більшість видів захворювання мають схожість в можливості припинення розвитку хвороби на ранніх стадіях. Потрібно враховувати, що важливу роль в профілактиці ретинопатії грає узгодженість дій фахівців різних профілів.

Ссылка на основную публикацию