Реанімація новонароджених: протокол надання першої допомоги

Реанімація та інтенсивна терапія новонароджених проводиться в спеціальних відділеннях, а не в пологовому залі. Найчастіше в терапії потребують недоношені діти.

Приблизно 5 – 10% новонароджених потребують медичної допомоги в пологовому залі. 1% вимагає реанімації. Правильне надання першої допомоги сприяє зниженню дитячої смертності на 6 – 42%. Алгоритм надання потрібних методів реанімації підвищить виживання недоношених дітей.

Все реанімаційні дії виконуються згідно з протоколом. Цей протокол містить заходи для проведення серцево-легеневої реанімації.

Необхідність в реанімації

Більшість дітей народжується дуже активними з діяльністю всіх органів, систем. Всього 10% новонароджених потребують незначної допомоги в пологовому залі, а 1% вимагає серйозну реанімацію, яка полягає в інтубації, введення деяких лікарських препаратів, непрямому масажі серця, надання кисню.

Новонароджений потребує реанімації в тому випадку, коли у нього спостерігається:

  • низький м’язовий тонус;
  • ціаноз;
  • брадикардія;
  • депресія дихання;
  • низький артеріальний тиск.

асфіксія новонародженого

Дуже часто реанімація дітей потрібна при асфіксії, яка виникає при нестачі кисню. Асфіксія буває:

  • важка;
  • середня;
  • помірна.

Частота проявів асфіксії у новонароджених в РФ відповідно до показників 2003 року становить 16,5%. Летальні результати зустрічаються частіше серед недоношених дітей (1,16%). Від ефективності серцево-легеневої реанімації залежить майбутнє недоношеного малюка.

алгоритм реанімації

Після пологів мед персонал спостерігає за новонародженим. Всі діти після пологів потребують первісному визначенні необхідності в наданні допомоги у відділенні реанімації. Відразу ж після пологів мед персонал звертає увагу на такі пункти:

  • доношенности малюка;
  • чистота вод;
  • наявність дихання, його якість;
  • наявність крику;
  • стан м’язового тонусу.
  • нормотермії;
  • тактильна стимуляція (обтирання);
  • прохідність дихальних шляхів.

Також виконується оцінка дихання, кольору шкіри, ЧСС.

При наявності порушень дихання, нестачі кисню, порушення серцево-легеневої роботи дитини потрібно помістити з пологового залу в відділення реанімації, в якому фахівці правильно виконають весь необхідний алгоритм дій:

  1. Забезпечать малюкові тепло. Його варто помістити під джерело тепла;
  2. Прочистять дихальні шляхи. Для цього необхідно покласти малюка на спину, його шия повинна бути злегка розігнута;
  3. Витруть малюка насухо;
  4. Стимулюють дихання;
  5. Нададуть кисень дитині. Кисень необхідно подавати зігрітим, зволоженим при тривалості подачі більше 5 хвилин. Потік кисню повинен становити 5 літрів за хвилину. Малюкові слід надати необхідну кількість кисню. Кисню досить тоді, коли малюк порожевіє;
  6. Відновлять серцево-легеневу функцію;
  7. Проведуть тактильну стимуляцію.

Ось так виглядає алгоритм надання медичної допомоги у відділенні реанімації для відновлення серцево-легеневої діяльності.

заборонено:

  1. Стиснення грудної клітки. Після цього може настати перелом ребер, порушення дихання, пневмоторакс;
  2. Притискання стегон до живота. Результатом може бути розрив печінки, селезінки;
  3. Застосування компресів (гарячих, холодних). Вони можуть викликати гіпотермію, гіпертермію, опіки;
  4. Струшування малюка після пологів. Ця дія може викликати пошкодження головного мозку.

Набір для реанімації

Для виконання реанімаційних заходів необхідний спеціальний набір. Набір складається відповідно до встановлених стандартів. Використання такого набору вельми широко: в пологовому відділенні, в машині, на станції швидкої допомоги. Використання набору можливо в будь-яких умовах.

До складу набору входять інструменти, апарати, необхідні для:

  1. Відновлення прохідності дихальних шляхів;
  2. аспірації;
  3. Виконання штучної вентиляції легенів.

У набір входять: мішок, 2 маски, 2 повітроводи, ручний відсмоктування, повний комплект інструментів, необхідних при забезпеченні прохідності дихальних шляхів.

етапи реанімації

Реанімація новонароджених проводиться в кілька етапів. Зазвичай на обсяг, послідовність реанімаційних заходів після пологів впливають такі аспекти:

  1. ЧСС;
  2. Наявність самостійного дихання;
  3. Колір шкірних покривів.

1 етап

На відновлення легеневої роботи виділяється 20 – 25 секунд. Завдяки сучасній апаратурі все можливе, лікар:

  1. Очищає ротоглотки дитини відразу після народження;
  2. Відокремлює малюка без очікування припинення пульсації пуповини;
  3. Надання джерела тепла;
  4. обтирання;
  5. Очищення ротоглотки за допомогою відсмоктування вмісту;
  6. Тактильна стимуляція легеневого дихання. Клацання по п’ятах (1 – 2).

2 етап

Триває 20 – 30 сек. Полягає в подачі дитині кисню за допомогою маски, саморасправляющіхся мішка. Виконується легенева вентиляція недоношеним дітям. Для стимуляції легеневої роботи можуть вводити налорфин, етимізол.

3 етап

Передбачає відновлення, підтримання серцевої діяльності, гемодинаміки. Полягає в серцевої реанімації. Дитині виконують непрямий масаж серця протягом 20 – 30 сек спільно зі штучною вентиляцією легенів.

Заходи в відділенні реанімації проводяться відповідно до протоколу первинної, реанімаційної допомоги в пологовому залі. Протокол містить вказівки з надання допомоги доношеним, недоношеним дітям. У цьому протоколі міститься послідовність надання першої допомоги:

  1. Прогнозування заходів;
  2. Оцінка стану малюка після пологів;
  3. Відновлення прохідності легеневих шляхів;
  4. Відновлення легеневої, серцевої діяльності;
  5. Використання медикаментів.
Ссылка на основную публикацию