Пухлина наднирників: симптоми і лікування

Наднирники – основний інструмент ендокринної системи, завдяки якому виробляються необхідні гормони для нормальної функціональності організму. Це парний орган, розташований відразу над нирками. Наднирники продукують:

  • Глюкокортикоїди – гормони, необхідні для обміну речовин.
  • Мінералокортикоїди – гормони, які виконують функцію водно-сольового обміну.
  • Естрогени і андрогени – гормони, що відповідають за правильну роботу статевої системи.
  • Адреналін – захисний гормон стресу.

Пухлина наднирників зустрічається досить рідко, проте з кожним роком частота захворювань збільшується. Можливо, це пов’язано з скрутними діагностичними методами. Ще 15 років тому хірургічне лікування пухлини надниркових залоз проводилося кожному, хто потрапляв в групу ризику. Чи не розбиралися, доброякісне це утворення чи ні. Однак з появою досконалої апаратури і нових засобів дослідження лікарі почали більш вибірково ставитися до пацієнтів, які потребують операції.

Тепер при випадковому виявленні пухлини людина не лягає під скальпель хірурга, а направляється на ретельне дообстеження.

Варто пам’ятати, що не кожна пухлина наднирників потребує видалення!

аденома наднирників

Найпоширенішим освітою є гормонально активна аденома наднирників. Це збірне поняття всіх доброякісних пухлин надниркових залоз. Головний симптом – підвищене вироблення гормонів. Такі пухлини надниркових залоз мають властивість перетворюватися в рак. Аденома виявляється випадково при дослідженні інших органів черевної порожнини на КТ і МРТ.

Розрізняють декілька основних видів аденом:

  • адренокортікальная є щільний вузол, що нагадує капсулу;
  • онкоцитарна має своєрідну зернисту структуру;
  • пігментна є найбільш рідкісною і ніяк себе не проявляє.

Симптоми аденоми наднирників:

  1. в організмі відбуваються гормональні зміни;
  2. чоловіки стають більш жіночними;
  3. жінки страждають від безпліддя, помічають зайве розростання волосяного покриву, а також збільшення м’язових тканин;
  4. характерною ознакою є наростаючий остеопороз;
  5. зайва вага;
  6. підвищений артеріальний тиск.

Перед початком лікування проводиться спеціальна діагностика, яка дозволяє виключити пухлину гіпофізу. За пацієнтом спостерігають деякий час і при необхідності роблять операцію. Лікування досить просте, тому прогноз сприятливий. Головне, не запустити аденому!

Класифікація аденом

Залежно від розміщення новоутворення розрізняють дві групи пухлин:

  • кори надниркових залоз (альдостерома, Андростерома, кортикостерома і кортикоестрома);
  • мозкового вмісту (гангліоневрома і феохромацітома).

альдостерома

Це пухлина надниркових залоз, яка проростає з поверхневого епітелію і виробляє альдостерон. Є причиною розвитку синдрому Крона. Можуть досягати розміру в 3 см і перероджуватися в рак.

Симптоми альдостероми:

  1. підвищення артеріального тиску;
  2. часті головні болі;
  3. судоми, міопатія;
  4. погіршення зору.

Зовні є жовто-коричневе освіту з характерною сполучної капсулою. Навколо пухлини тканини кори надниркових залоз можуть атрофуватися і видозмінюватися. Головними відмінностями доброякісної альдостероми від злоякісної є швидкість росту і маса. Ракові альдостероми дуже швидко ростуть і досягають великої маси, але в рідкісних випадках, маючи невеликий розмір, починають метастазировать.

Лікування такої пухлини надниркових залоз полягає в радикальному її видаленні разом з постраждалим органом.

кортикостерома

Пухлина, що виробляє зайву кількість кортизолу. В результаті розвивається синдром Іценко-Кушинга.

Симптоми кортикостерома:

  • ожиріння, характерне для кушингоїдного синдрому. Жир починає накопичуватися на шиї, обличчі, животі і грудях;
  • атрофія м’язів сідниць, плечей і ніг, що призводить до швидкої стомлюваності і утрудненим рухам. Такий симптом свідчить про зайвого навантаження на ноги;
  • витончення шкірних покривів, на що вказують глибокі розтяжки в області живота, стегон і грудей;
  • гнійні висипання;
  • поява виразок на нижніх кінцівках;
  • депресивний стан;
  • цукровий діабет;
  • повішення артеріального тиску;
  • порушення в роботі статевої системи і вуглеводному обміні;
  • огрубіння голосу у жінок;
  • слабкість м’язів у чоловіків.

У 60% випадків кортикостерома зустрічається у жінок 20-40 років.

Андростерома

Гормонально-активна пухлина, що виробляє зайву кількість андростерона. Особливого дискомфорту таку освіту приносить жінкам.

Симптоми андростеромах:

У жінок:

  • з’являється чітко виражена мускулатура;
  • голос стає грубим;
  • активно росте волосся на грудях і особі;
  • волосяний покрив стає темного кольору з жорсткою структурою;
  • об’єм грудей починає зменшуватися;
  • відбувається аменорея – порушення менструального циклу;
  • клітор збільшується в розмірах.

У чоловіків не спостерігаються яскраво виражені симптоми.

Кортікоестерома

Пухлина наднирників, яка виробляє зайву кількість естрогенів. Утворюється в області сітчастої і пучковій зоні кори. В результаті кортікоестерома викликає симптоми огрубіння жіночих ознак і прояв слабкості у чоловіків. Як правило, зустрічається така освіта досить рідко, характерно для молодих чоловіків і швидко перероджується в рак. Яскравий симптом озлокачествлеванія – швидке зростання пухлини.

Якщо кортикоестрома зустрічаються у дівчаток, тоді простежуються наступні симптоми:

  1. різке збільшення молочних залоз, зовнішніх статевих органів;
  2. покриття лобка темним волоссям;
  3. швидка швидкість росту;
  4. вагінальне кровотечі.

У хлопчиків, навпаки, простежується затримка статевого дозрівання.

Загальні симптоми пухлини надниркових залоз

Перші ознаки появи утворень в області залози настільки непомітні, що їх дуже важко виявити на початковому етапі. Так як наднирники відповідають за вироблення гормонів, то і основні симптоми прояву хвороби пов’язані з порушенням функціональності тієї чи іншої системи.

Ми розглянули найбільш популярні з них. Тепер варто звернути увагу на загальні симптоми, які повинні викликати бажання звернутися за консультацією до лікаря:

  1. виникає біль в попереку;
  2. Загальна слабкість;
  3. запаморочення;
  4. підвищується частота серцебиття;
  5. безпричинне почервоніння обличчя;
  6. нудота і блювота;
  7. набряклість ніг, що викликає компресію нижньої порожнистої вени. Ходити стає важко і боляче.

Досить розмита симптоматика, однак при приєднанні характерних ознак для кожного виду пухлини надниркових залоз, стає ясно, що в організмі відбуваються якісь зміни, які потребують діагностики.

діагностика

  • завдяки якісній діагностиці пухлини надниркових залоз, можна виявити їх місце розташування, розмір і характер освіти. Щоб визначити гормональну залежність, необхідно провести аналіз сечі, який покаже кількісний вміст переважаючого гормону;
  • якщо пацієнт страждає від різких стрибків артеріального тиску і присутні супутні ознаки ендокринного захворювання, обов’язковим є аналіз сечі і крові на катехоламіни. Таким чином, виходить визначити наявність феохромоцитоми;
  • проводиться аналіз венозної крові на переважання того іншого гормону до і відразу ж після прийому лікарських засобів. Також проводиться вимір артеріального тиску. Такий діагностичний метод називається малої дексаметазон пробою. Навіть на ранній стадії допомагає виявити синдром Кушинга. Для цього береться аналіз крові, випивається таблетка дексаметазону з концентрацією 1 мг і через 24 години знову проводиться аналіз на кортизол;
  • проводиться контроль гормональної активності за допомогою флебографії – це рентген з контрастує катетеризацією. Після обстеження береться забір крові на визначення рівня гормонів. Варто зазначити, що така процедура протипоказана при підозрі на феохромоцитому;
  • визначити кількість, розмір і розташування пухлини надниркових залоз можна завдяки МРТ, УЗД і комп’ютерної томографії. За допомогою такої діагностики визначають наявність утворень розміром 0,5-6 см.

лікування

Після проведення ретельної діагностики та визначення доброякісності освіти, вибирається тактика лікування. Якщо пухлина не проявляє гормональну активність і не збільшується в розмірах, тоді немає показань до її видалення. Таке новоутворення вимагає контролю щороку, для чого проводять комп’ютерну томографію і здають кров на кортизол. Якщо пухлина не росте, тоді в лікуванні пацієнт не потребує.

У разі виявлення гормонально-активної освіти або швидке зростання пухлини стають причиною для хірургічного лікування. Операцію робить тільки хірург-ендокринолог з застосуванням спеціальної апаратури. Це дуже складна маніпуляція, яка вимагає досвіду і певної вправності.

Розрізняють три види хірургічного лікування:

  • відкритий спосіб. Під ребрами проводиться надріз 20-30 см і виконується видалення новоутворень. Пацієнт під час операції лежить на боці. Є найбільш травматичним способом лікування;
  • лапароскопічний спосіб. Виконується із застосуванням ендоскопа. У черевній порожнині роблять 4 проколи, куди протягують інструмент і проводять видалення;
  • ретроперітонеоскопіческій спосіб. Проколи для інструменту розташовуються в поперекової області, завдяки чому проводиться позачеревна операція. Є найменш травмоопасной і найсучаснішою. Відновлення після такого лікування проходить всього 2 дні, після якого пацієнт може їхати додому.

Ссылка на основную публикацию