Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій: принципи та основні правила

Основні принципи і підходи до профілактики внутрішньолікарняних інфекцій

Однією з головних проблем медичних установ з середини минулого століття стали з’являтися внутрішньолікарняні інфекції. Їх викликають нозокоміальні мікроорганізми, які мають особливості, що дозволяють їм розмножуватися в лікарняній середовищі. Проблема стала настільки злободенною і актуальною, що в 2010 році було прийнято положення про комісію з профілактики внутрішньолікарняних інфекцій. Чітко визначених захворювань, які визначає поняття ВЛІ, не існує. Це може бути будь-який зараження, що відбулося під час відвідування ЛПУ, а значить, можливості захистити пацієнтів просто не існує. Ризик захворіти є у будь-якої людини, саме через це так необхідна профілактика внутрішньолікарняних інфекцій.

Небезпека і непередбачуваність внутрішньолікарняної інфекції

ВЛІ небезпечна тому, що на відміну від простого захворювання, при якому можна точно визначити симптоми, провести обстеження і встановити діагноз, така патологія не має певних ознак. Нозокоміальна лікарняна інфекція може бути викликана як вірусами і бактеріями, так і грибками, а також іншими мікроорганізмами.

В першу чергу небезпеки зараження піддаються люди похилого віку і діти з-за їх слабкого імунітету в силу вікових особливостей. Більшість мікробів, які включені в ВЛІ, є умовно-патогенними і, потрапивши в організм, вони можуть себе відразу ніяк не проявить. Активізуються збудники при ослабленні імунітету у свого носія.

Лікувальні установи є місцем, яке відвідують хворі люди, а значить, їх організм ослаблений і як не можна краще підходить для розвитку патологій. Основні принципи профілактики внутрішньолікарняних інфекцій спрямовані на виявлення зараження захворюванням і проведення епідеміологічного аналізу почалася хвилі інфекцій.

Важливо відзначити, що сформована в 2010 році комісія є основним органом, який стежить за роботою фахівців, зайнятих у забезпеченні контролю над подальшою зупинкою інфекції.

Спрямовані заходи для захисту пацієнтів

Через те, що захворюваність людей при відвідуванні лікарень стає все вище, профілактика ВЛІ стала однією з найважливіших і найактуальніших завдань сучасності. Для боротьби з цими захворюваннями застосовується як специфічна, так і неспецифічна профілактика внутрішньолікарняних інфекцій. Вона включає в себе всі дії, спрямовані на прегражденіе шляхів поширення мікробів і вірусів.

Неспецифічні заходи щодо профілактики внутрішньолікарняних інфекцій ділять на 3 типи:

  • архітектурно-планувальні;
  • санітарно-протиепідемічні;
  • дезинфекційно-стерилізаційні.

Архітектурно-планувальний підхід предназнчен для ізоляції окремих лікарняних зон однієї від іншої. У кожному лікувальному закладі існують зони з різним ступенем чистоти. Саме на цьому і будується принцип поділу за секторами. Пацієнти різних відділень не можуть потрапляти на іншу територію і, відповідно, інфекція не передається. Крім того, це сприяє кращому підтримці чистоти в лікарняних палатах.

Сектора поділяють на такі типи:

  • інфекційні відділення;
  • акушерсько – гінекологічні;
  • дитячі стаціонари та відділення;
  • терапевтичні;
  • хірургічні та інші.

Санітарно-протиепідемічні дії основною метою ставлять наступне:

  • підтримання санітарного стану всередині секторів і на території самого ЛПУ;
  • поділ потоків надійшли, виписуються і знаходяться на лікуванні пацієнтів;
  • дотримання режиму епідемічної захисту в приміщеннях лікарні і контроль над правильністю його виконання;
  • щоденна перевірка температури тіла у всіх хворих;
  • при виявленні почалися захворювань ізоляція інфікованого від інших пацієнтів відділення;
  • контроль над бактеріальної обсемененностью внутрішньолікарняної середовища;
  • застосування припливно-витяжної установки зі спеціальними фільтрами;
  • регулярна обробка приміщень кварцуванням.

Дезінфекційно-стерилізаційні роботи обов’язково проводити у всіх відділеннях, де є медичні інструменти. Цей тип робіт, в першу чергу, дозволить знищити все осіли мікроорганізми, що залишилися на поверхнях інструментів, що особливо важливо в акушерсько-пологових відділеннях, хірургічних, відділеннях інтенсивної терапії, а також у дитячих відділеннях і в терапевтичних.

В повітрі, на предметах, необхідних для харчування і сну, виробах медичного призначення, а також предмети догляду за хворими накопичуються різноманітні збудники, що провокують грибкові інфекції. Для того щоб хворі не були заражені контактно-побутовим шляхом, необхідно регулярно проводити дезінфекцію і прання цих предметів і речей спеціальними складами.

Санітарно-технічне обладнання також обробляється розчинами дезінфектантів. Така процедура виконується протягом дня кілька разів. Відповідальні за обробку повинні розписуватися в спеціально заведеному журналі. У ньому, крім розкладу обробок, прописана концентрація розчинів, які повинні для цього застосовуватися.

Для кращого контролю за санітарно-гігієнічним станом стаціонару потрібно взяття бак посівів з рук хворих, а також з поверхонь операційних столів і рук персоналу. Щоденне проведення стерилізації дозволяє бути впевненим в тому, що всі патогенні і умовно-патогенні збудники на виробах медичного призначення знищені.

Група ризику

Для того щоб зробити правильний висновок про те, де хворий був інфікований, його розпитують про місця відвідування за певний проміжок часу. Хворіють ВЛІ зазвичай відразу кілька людей, які перебували в один день в певному місці стаціонару. Крім того, внутрішньолікарняні інфекції можуть чекати в санітарній кімнаті, яку відвідував чоловік, або в їдальні.

В першу чергу при виявленні інфекції визначаються люди, які схильні до найбільшого ризику зараження, і за ними встановлюється ретельне спостереження. До такої групи належать такі особи:

  • новонароджені;
  • люди старше 70 років;
  • ті, у кого в силу будь-яких причин спостерігається виснаження організму, дистрофія;
  • люди, які мають цукровий діабет, онкопатології;
  • пацієнти, що проходять тривалий курс лікування антибіотиками і антацидними препаратами;
  • ВІЛ-інфіковані та з синдромом імунодефіциту;
  • пацієнти, які пройшли курси лікування хіміотерапією та променевою терапією;
  • хворі опікових відділень;
  • пацієнти, чиє здоров’я та імунітет підірвані тривалим прийомом алкогольних напоїв та наркотичних засобів.

Профілактичні роботи як основний спосіб захисту

Так як універсальні засоби для боротьби з ВЛІ не розроблені, і тому неможливо поставити щеплення і забути про ці захворювання, попередження зараження є найкращим засобом захисту людей. Лікарі, вперше зіткнулися з цією проблемою в кінці 70 років минулого століття, прийняли єдино правильне рішення, яке до сих пір дає можливість захистити ослаблених хворих від вірусів, здатних виявитися для них смертельними.

Специфічна госпітальна профілактика (імунізація) проводиться з самого народження і протягом усього життя людини. Багато з включених в неї щеплень є найкращим способом захисту від внутрішньолікарняних інфекцій.

Це планова профілактика, і тому вакцинація проводиться в строго певному віці. Перші щеплення ставляться відразу в пологовому будинку, потім їх забезпечують дитячий сад і школа. Медичному персоналу, щоб уникнути зараження від пацієнтів проводять обов’язкову планову вакцинацію проти гепатиту В і дифтерії.

Крім того, передбачені екстрені профілактичні щеплення, які проводяться для зупинки подальшого розвитку хвороби в разі зараження людини небезпечним мікроорганізмом. Це робиться для створення захисту у організму протягом інкубаційного періоду – часу, поки інфекційна хвороба розвивається приховано.

Відповідальність молодшого медперсоналу

Профілактика ВЛІ є дуже важким завданням не тільки через те, що неможливо точно виявити причини захворювання і залишається тільки чекати, коли воно себе проявить, а й тому, що потрібне строге і неухильне дотримання вимог санітарно-пропускного режиму, а також дезінфекції. У всіх лікувальних закладах незалежно від їх розмірів і місцезнаходження повинні неухильно виконуватися вимоги:

  • зведення до мінімуму можливості занесення в установи будь-якого виду інфекції;
  • повна ізоляція приміщень для виключення внутрішньолікарняних захворювань;
  • виключення ймовірності виносу інфекції за межі стаціонару або лікарняного комплексу.

З цими завданнями під силу впоратися молодшому персоналу лікарень, тому від того, наскільки усвідомлено вони підійдуть до виконання своїх прямих обов’язків, залежить епідеміологічна обстановка в лікувальному закладі і за його межами.

Ссылка на основную публикацию