Підготовка до УЗД органів малого таза: як правильно підготуватися до дослідження

УЗД органів малого тазу – безболісний і атравматичний спосіб діагностики вагітності і її терміну, захворювань жіночої статевої системи і сечового тракту. В основі ультразвукового дослідження лежить здатність внутрішніх органів відображати високочастотні звукові хвилі, нечутні вуха людини. Такий метод обстеження дозволяє отримати достовірну та інформативну картину про стан того чи іншого органу.

Суть методу і свідчення

За допомогою УЗД внутрішніх органів малого тазу у жінок обстежуються такі структури сечостатевої сфери:

  • Матка являє собою порожнистий м’язовий орган. Можна визначити її положення (антефлексио, ретрофлексии і т. Д.), Форму, провести основні виміри. Також ультрасонографія в M-режимі дозволяє оцінити порожнину і будова стінок матки, зокрема, ендометрія (внутрішній епітеліальний шар, який циклічно змінюється) і міометрія (м’язова стінка, в якій часто локалізуються доброякісні пухлини).
  • Яєчники – парний залозистий орган, який бере участь в гормональної регуляції менструального циклу і виробляє яйцеклітини. Лікар оцінює їх кількість, форму і розташування щодо матки, виробляє виміри кожного яєчника окремо, їх фолікулів і жовтого тіла, може знадобитися фолікулометрія.
  • Маткові, або фаллопієві, труби. Парний орган, що зв’язує тіло матки з яєчниками. УЗД ОМТ дозволяє визначити їх розміри, стан порожнини і стінок.
  • Сечовий міхур теж розташовується в нижньому поверсі черевної порожнини і візуалізується при проведенні ультрасонографії. Можна оцінити його форму, ехоструктуру стінок, розміри і підрахувати обсяг залишкової сечі.

Для визначення інтенсивності кровопостачання і диференціювання пухлинних утворень використовують колірне доплерівське картування. Незважаючи на безпеку методу, УЗД органів тазу має проводитися тільки за показаннями:

  • Наявність у жінки скарг на болі, що тягнуть в нижніх і ніжнебокових відділах живота.
  • Запальні захворювання внутрішніх органів статевої системи (сальпінгоофорит, ендоцервіцит, ендометрит і т. Д.).
  • Підозра на кістозне новоутворення яєчника (ізольовані дермоідні, едометріоідние або функціональні кісти).
  • Різні види порушень менструального циклу (альгодисменорея, опсо- або поліменорея, дисфункціональні маткові кровотечі і аменорея).
  • Гострі і хронічні запальні процеси в органах сечовидільної системи (зокрема, при підозрі на цистит).
  • Підтвердження і визначення терміну вагітності в якості обов’язкових планових оглядів. Для виключення ектопічної вагітності.
  • Жіноча інфертильності будь-якого генезу.
  • Підозра на злоякісну або доброякісну пухлину матки, яєчника або канцероматоз очеревини малого таза.
  • Будь-які ускладнення, що виникли в результаті пологів або аборту.
  • Відновлювальний період після оперативних втручань на тазових органах.
  • В якості контролю установки внутрішньоматкової спіралі.

Підготовка до обстеження

Від того, як підготуватися до УЗД малого таза, буде залежати достовірність і чіткість картини, одержуваної при відображенні ультразвуку від тканин людини. Матка і її придатки знаходяться поблизу товстої кишки, тому надмірна загазованість буде тільки заважати процедурі.

До того ж підготовка до виконання УЗД малого таза для жінок залежить від методики його проведення: через передню стінку живота, порожнину піхви або пряму кишку.

Для трансабдоминальной методики

Щоб підготуватися до трансабдомінальному УЗД малого таза жінки, по-перше, як мінімум, за три доби до процедури з раціону строго виключаються продукти, що призводять до метеоризму. До них відносять житній і білий хліб, білокачанну капусту, бобові культури, сирі овочі, незбиране молоко, шоколад, здобні булочки і цукерки. У ці дні дозволено вживати нежирне м’ясо (куряче філе, кролик, індичатина), вуглеводні каші, парові або тушковані овочі.

По-друге, якщо процедура призначена на ранковий час, то останній прийом їжі не повинен бути пізніше 8-9 годин вечора, так як є перед УЗД не можна. Людям, схильним до запорів і зайвого газоутворення, рекомендується напередодні обстеження (за 1-2 дні) почати приймати піногасники (Еспумізан) або активоване вугілля з ферментами.

Сечовий міхур повинен бути адекватно наповнений, тому за 90-120 хвилин до ультразвукового дослідження слід почати водне навантаження 1-1,5 л звичайної негазованої води. Критерій повної наповненості – помірні позиви до сечовипускання.

Для трансвагинального методу

Високоефективним вважається трансвагінальний метод УЗД структур малого таза, підготовка до якого має кілька аспектів. Для запобігання появи артефактів (виникають на кордоні з рідким середовищем або газом) рекомендується протягом пари днів дотримуватися дієти, яка виключає газообразующие продукти. Наповнення сечового міхура не потрібно. Процедура виконується через 3-4 дня після закінчення менструації.

трансректальне дослідження

Так як датчик буде вводитися в пряму кишку, то головна умова – це достатнє спорожнення кишечника. Для цього пацієнтка напередодні дослідження (ввечері і вранці) робить собі очисну клізму з допомогою кружки Есмарха або використовує проносні препарати (Піколакс, наприклад) або гліцеринові свічки.

Для одночасної оцінки стінок сечового міхура підготовка до УЗД малого таза має на увазі його наповнення. Використовують чисту воду, соки і компоти. Наповнювати починають за 30-40 хвилин до процедури.

техніка виконання

Якщо УЗД органів малого таза виконується трансабдоминально, то пацієнтка укладається на кушетку в положення на бік або на спину. Лікар, який виконує процедуру, завдає прозорий гель на датчик і після цього встановлює його в надлобковую область. З метою отримання повної і чіткої картини дослідження проводиться поліпозиційне, тобто в різних площинах. Тривалість такого виду ультрасонографії, як правило, не перевищує 30 хвилин.

Перед УЗД малого таза трансвагінальним способом необхідно спорожнити сечовий міхур. Жінка лягає на спину і згинає ноги в колінних суглобах – так зване положення Тренделенбурга. На спеціальний тонкий датчик надівається одноразовий презерватив і наноситься лубрикант, після чого він акуратно і повільно вводиться в піхву. Така техніка дозволяє ретельніше оцінити матку і придатки, але тим не менш захоплює менший обсяг інших тазових структур.

Щоб правильно зробити УЗД трансректально, медсестра допомагає жінці прийняти зручну й правильну позу – на лівому боці, з приведеними до грудей ногами. Як і в попередньому способі, на перетворювач надаватися презерватив, після чого він змащується зволожуючим гелем. Вводиться датчик за допомогою повільних обертальних рухів через анальний отвір. Для отримання чіткої картини рекомендується лежати нерухомо.

Норма і патологія

Після закінчення процедури лікар, який проводив обстеження, заносить на закінчення результати і аналізує їх. Згідно УЗД, внутрішні органи малого тазу жінки мають такі стандартизовані показники:

  1. Загальна довжина матки в середньому становить 40-76 мм, ширина – 43-60 мм. Ехогенності органу однорідна, середньої інтенсивності, контури рівні і чіткі.
  2. Товщина ендометрія безпосередньо залежить від фази менструального циклу. У перші 7 днів нормальні показники становлять від 1 до 4 мм, до другої і третьої тижня його товщина збільшується до 5-8 мм, а за кілька днів до початку менструації нормальні розміри – 9-18 мм.
  3. У нормі довжина шийки матки коливається в діапазоні 20-30 мм, ширина має подібні значення. Передньо-задній розмір повинен знаходитися в межах 17-20 мм.
  4. Яєчники мають такі розміри: ширина – 16-35 мм, товщина – 5-14 мм, довжина – 23-54 мм. Середня вага кожної залози – близько 7-9 грам.
  5. Товщина стінки сечового міхура не повинна перевищувати 2 мм і має рівний контур.

За допомогою ультразвуку можна виявити таку патологію:

  • Ендометріоз.
  • Новоутворення різної природи.
  • Кісти і кістоми на яєчниках.
  • Абсцеси матки, таза.
  • Піосальпінкс, або скупчення гнійного секрету в фаллопієвій трубі.
  • Полікістозних або склерополікістозних ураження тканини яєчника.
  • Міома матки.
  • Аномалії розвитку матки (агенезія, подвоєння, дворога або інфантильна матка, її загини і т. Д.).

Таким чином, ультразвукове дослідження малого таза – найбільш часто використовуваний вид функціональної діагностики патологій жіночої репродуктивної системи. Підготовка до УЗД органів малого таза залежить від методики проведення дослідження та його цілі.

Ссылка на основную публикацию