Носова кістка у плода на УЗД: норми і гіпоплазія

Довжина кістки носа у ембріона – один з найважливіших показників правильного розвитку плоду. Якщо носова кістка на УЗД має розмір менше норми, можна говорити про таке явище, як гіпоплазія носової кістки у плода.

Гіпоплазія кістки носа – маркер хромосомного порушення і неправильного розвитку плода, але це ще не діагноз. Сама по собі гіпоплазія не дає можливості з високим ступенем точності сказати про генетичні порушення ембріона, але вона дозволяє своєчасно провести більш інформативні, ніж УЗД, дослідження.

За статистикою пренатальна діагностика дозволила знизити частоту появи на світ дітей з синдромами Дауна, Патау, Едвардса та іншими хромосомними хворобами в півтора рази.

Мета вимірювання носової кістки у плода

Взаємозв’язок між розміром кісткової частини носа і фізичним розвитком ембріона була виявлена ??вченими недавно. Тому і визначення довжини носової кістки на УЗД в рамках плану обов’язкової діагностики під час вагітності стало проводитися тільки кілька років тому, після того, як медики повідомили, чтодеті з гіпоплазією носа народжувалися з синдромом Дауна приблизно в 80 разів частіше, ніж ембріони, розміри носової кісточки яких відповідали стандартам.

Перевага УЗД для виявлення такого фактора, як гіпоплазія носових кісток, над більш інформативними дослідженнями – його безпеку і безболісність. Визначення розміру кісточки носа виконується під час планового скринінгу. Результати можна дізнатися відразу після процедури, але якщо УЗД покаже недорозвинення кісточки носа ембріона, процедуру необхідно буде пройти повторно.

норми розмірів

Гіпоплазія носа виявляється при порівнянні довжини кістки носа ембріона на УЗД з аналогічним середнім значенням здорових дітей. Однозначною ознакою порушення є аплазія – повна відсутність носової кістки, але і зменшення довжини кісткової частини носа теж може свідчити лише про ймовірні патологіях.

З огляду на той факт, що показник може незначно відрізнятися через індивідуальних особливостей (розміру ембріона, точного терміну вагітності), діагноз ставиться в тому випадку, якщо показник нижче мінімального допустимого порогу.

Вік ембріона (тижні) Діапазон допустимих значень (мм) Середній показник (мм)
12 – 13 2,0 – 4,2 3,1
14 – 15 2,9 – 4,7 3,8
16 – 17 3,6 – 7,2 5,4
18 – 19 5,2 – 8,0 6,6
20 – 21 5,7 – 8,3 7,0
22 – 23 6,0 – 9,2 7,6
24 – 25 6,9 – 10,1 8,5
26 – 27 7,5 – 11,3 9,4
28 – 29 8,4 – 13,4 10,9
30 – 31 8,7 – 13,7 11,2
32 – 33 8,9 – 13,9 11,4
34 – 35 9,0 – 15,6 12,3

Важливо розуміти, що точність дослідження залежить від декількох факторів. Наприклад, від кваліфікації лікаря, що виконує УЗД, і обладнання, на якому він працює. Ризик неправдивого висновку є при проведенні будь-якого медичного дослідження, тому в разі негативного результату проводиться не менше однієї повторної діагностичної процедури.

Гіпоплазія носової кістки

Гіпоплазія НК (носової кістки) на УЗД є підставою для проведення ряду тестів, які спростують або підтвердять відхилення в розвитку.

При виявленні на УЗД маленької носової кістки не варто впадати в паніку. Ретельне обстеження під час вагітності – необхідність, яка підвищує шанси на народження здорової дитини, в той час як стреси від проміжних результатів дослідження можуть нашкодити як плоду, так і самої вагітної жінки.

Можливі причини

Основною причиною гіпоплазії носової кістки є уповільнення розвитку, спровоковане генетичними дефектами. Тобто етіологію гіпоплазії краще розглядати як причини генетичних відхилень, в тому числі синдрому Дауна.

  1. Токсична дія на організм ембріона на ранніх термінах. Крім очевидних джерел отруєння організму – алкоголю, куріння, перебування в несприятливих екологічних умовах, токсичний ефект може бути обумовлений прийомом лікарських препаратів. Саме тому прийом будь-яких препаратів протягом всієї вагітності може здійснюватися виключно під контролем лікаря. Токсична дія може виникнути і на тлі харчового отруєння.
  2. Найпоширенішою причиною генетичних аномалій є інфекційні захворювання, перенесені майбутньою мамою під час вагітності: краснуха, грип. Самі по собі ці захворювання не є небезпечними, але вірус через кров проникає в організм плода. Ембріон не може впоратися з інфекцією, тому вірус викликає порушення розвитку. Таке відбувається не завжди, частота випадків ураження організм плоду при інфікуванні матері залежить від терміну вагітності. На перших тижнях вагітності ймовірність патології складає близько 80%, а після 13 тижнів знижується до 10%. Навіть десятивідсотковий ризик зараження ембріона змушує вважати вірусні захворювання вагітної жінки небезпечним явищем, що загрожує вилитися в мертвонародження, викидень, відхилення в розвитку.
  3. Несприятливі зовнішні умови здатні привести до порушення процесу нормального ембріонального розвитку. Наприклад, отримана майбутньою мамою фізична травма або тепловий удар. До зовнішніх факторів, здатним привести до уповільнення процесу розвитку плода і, як наслідок, зменшення носової кістки, відноситься і вплив гамма-випромінювання.
  4. Важливим аспектом в питанні правильного розвитку є спадковий фактор. За несприятливої ??спадковості ризик того, що у плода на УЗД буде виявлено недорозвинення кістки носа, багаторазово зростає.

У тому випадку, якщо вагітна жінка піддалася одному з даних факторів, вона обов’язково повинна відвідати акушера-гінеколога, а також повідомити про це фахівцеві по УЗД.

Додаткові методи діагностики

Після того, як на моніторі приладу для ультразвукового дослідження буде виявлена ??гіпоплазія кісток носа у плода, лікар направить пацієнтку на подальше обстеження.

  1. В першу чергу лікар проводить повторне УЗД, за допомогою якого здійснюється вимір не тільки кісточки носа, а й інших органів. Якщо розвиток ембріона, за винятком довжини носової кістки, відповідає її віку, ризик генетичної аномалії мінімальний. У ряді випадків повторно проведене УЗД показує, що перший результат був помилковим.
  2. Найточніший метод виявлення генетичних відхилень плоду – амніоцентез.

Як виконується амніоцентез

Дослідження являє собою паркан навколоплідних вод з зародкової оболонки. У ній містяться клітини плоду, які й виступають матеріалом для аналізу. Навколоплідної рідини використовують для ряду аналізів:

  • гормонального;
  • імунологічного;
  • біохімічного;
  • клінічного.

Але для виявлення патології розвитку ембріона проводиться цитологічне дослідження.

  1. Рідина забирається за допомогою тонкої голки, руху якої контролюються за допомогою датчика УЗД.
  2. Як правило, знеболювання при процедурі не потрібно, але при бажанні вагітної пацієнтки лікар може знеболити область введення голки.
  3. Процес амніоцентеза триває не більше півтора хвилин, після чого пацієнтці пропонується провести в палаті під наглядом медичного персоналу пару годин.

Дослідження вважається безпечним, але перед його проведенням потрібно зібрати анамнез пацієнтки, щоб виключити ускладнення, наприклад, кровотеча при зниженому згортанні крові.

Обстеження під час вагітності необхідно кожній жінці. Гіпоплазія носової кістки не піддається лікуванню, але вона вказує на ризик наявності патологій, про які краще знати якомога раніше, щоб встигнути вжити заходів, які запропонує пацієнтці лікар.

Ссылка на основную публикацию