На УЗД виявлена ??підвищена ехогенність? Що ж це означає

Ультразвуковий метод обстеження широко використовується в діагностиці більшості соматичних захворювань. Постійний прогрес цій галузі медицини дозволяє розширювати діагностичні можливості і підвищувати їхню соціальну значимість і достовірність. У протоколі УЗД нерідко можна зустріти таку фразу, як підвищена ехогенність того чи іншого органу. Причини цього висновку можуть носити як функціональний, тобто оборотний, характер, так і свідчити про серйозну патологію.

Ехогенності органу в УЗД

Під ехогенністю розуміють здатність досліджуваного органу відображати, що випускаються датчиком, ультразвукові високочастотні хвилі. В першу чергу вона залежить від таких акустичних властивостей обстежуваного об’єкта:

  • звукопровідність;
  • поглинальна здатність;
  • відображення;
  • переломлення.

Позначена пряма залежність між морфологічними і ультразвуковим будовою органу: чим більше в ньому міститься рідини, тим нижче буде ехогенність і, навпаки, чим менше рідини – тим вище ехогенність.

Розрізняють такі види ехогенності освіти:

  • ізоехогенние (характеризує однорідну структуру, яка має однакову щільність з оточуючими її тканинами і органами);
  • гіпоехогенна (термін описує об’єкт, який має слабку відбивну здатність і має меншу щільність, ніж поруч розташовані структури);
  • анехогенних або звукопрозорості (в цьому випадку луна-сигнали відсутні повністю; як правило, таке явище характерне для ультразвуку, що проходить через рідинну середу (жовчний або сечовий міхур));
  • гіперехогенна (термін описує об’єкт, який має високу щільність, яка перевищує таку у поруч розташованих утворень);
  • дистальная «тінь» (візуалізується в тому випадку, коли за гіперехогенной структурою відсутні луна-сигнали (наприклад, при конкрементів в жовчному міхурі)).

Не завжди підвищену ехогенність варто вважати патологією, так як це швидше умовний термін. Пов’язано це з тим, що кожен орган має свою щільність і, отже, ехогенність. Грамотний фахівець знає характеристики кожної структури, що дозволяє йому отдифференцировать норму від відхилень.

Ехогенності окремих органів на УЗД

Виконуючи процедуру, лікар ультразвукової діагностики оцінює розміри органа, його контури, однорідність і обов’язково ступінь ехогенності, яка може вказати на наявність різних патологічних процесів в досліджуваному об’єкті.

Зміни структури підшлункової залози

У нормі підшлункова залоза розташовується в проекції епігастральній ділянці і має наступні луна-ознаки.

  • Ехогенності паренхіми підшлункової залози порівнянна з такою у печінці і позначається як середня. З віком заліза зазнає змін, і паренхіма стає більш щільною.
  • Зазвичай орган представлений «гантелевідной» або «колбасовідное» формою (з огляду на те, що залоза складається з головки, тіла і хвоста).
  • Контури чіткі й рівні, добре відмежовані від навколишніх тканин і структур.
  • Ехоструктури однорідна і дрібнозернистий (можливі і інші її варіанти: гомогенна або грубозерниста).
  • Вірсунгов протока має вигляд довгастого анехогенного тяжа, діаметр якого в нормі коливається від 1,6 до 2,6 мм.

Говорити про те, що ехогенність підшлункової залози підвищена можна в тому випадку, коли її колір на екрані апарату має більш білий відтінок і знаходиться в більш яскравих діапазонах, ніж колір тканини печінки.

Поширені причини гіперехогенності перераховані нижче.

  • Інтерстиціальний набряк залозистої тканини в результаті гострого реактивного панкреатиту. Крім зміни щільності спостерігається і збільшення органу в розмірах.
  • Підвищена ехогенність підшлункової буде при панкреонекроз. У цьому випадку на тлі неоднорідних гіперехогенних змін візуалізуються гіпо- та анехогенние ділянки, які свідчать про некроз.
  • Дифузний фіброз в результаті хронічного (аутоімунного, алкогольного, інфекційного, лікарського) панкреатиту. В основі змін лежить заміщення нормальної тканини органу сполучною тканиною.
  • Значно підвищена ехогенність підшлункової буде при ліпоматозу (жирова інфільтрація органу). Заліза має розмиті контури і досить світлий або навіть білий відтінок в порівнянні з іншими утвореннями.
  • Цукровий діабет, при якому більш, ніж 90% тканини органу зруйновано.

Діагноз лікар гастроентеролог ставить не тільки на даних УЗД, але і при суб’єктивному обстеженні, також показано УЗД шлунка.

Ехоструктури матки і її зміни

У нормі в матці відбуваються щомісячні циклічні зміни під впливом гормонів гіпофіза і яєчників. В результаті цього вона має різні показники на УЗД, що корелюють з фазою менструального циклу.

Орган представлений грушоподібної формою, а у жінок, які народили має тенденцію до округлості. Нормальний миометрий характеризується середньою ехогенністю, яка порівнянна з такою у здорової печінки і підшлункової залози.

Ендометрій ж зазнає виражені функціональні зміни.

  • На 5-7-й день циклу він має більш низьку ехогенність і гомогенну структуру. У центрі матки візуалізується тонка лінія з гіперехогенним сигналом, яка представляє собою стик заднього і переднього листків внутрішньої оболонки.
  • До 8-10-го дня ехоструктура ендометрія практично не змінюється, відзначається лише деяке його потовщення.
  • На 11-14-й день посилюється його щільність, що відповідає середньої ехогенності.
  • До 15-18-го дня щільність оболонки зростає повільно.
  • На 19-23-й день ендометрій можна охарактеризувати як гіперехогенний, що робить центральну лінію практично непомітною.
  • До кінця періоду внутрішня вистилання матки має гіперехогенну і неоднорідну структуру.

Причинами підвищеноїехогенності матки найчастіше виступають: запалення, фіброміома, поліпи, ендометріоз і злоякісний неопластичний процес. Ендометрій ж стає гіперехогенним в певні дні циклу, а також в результаті запалення, появи в ньому злоякісного новоутворення або аденоміозу або при вагітності (відбувається гіпертрофія функціонального шару і залоз).

Зміни в яєчниках

Цей парний орган розташовується в порожнині малого тазу і за допомогою фаллопієвих труб повідомляється з маткою. Аналогічно ендометрію в яєчниках також відбувається велика кількість змін, пов’язаних з менструальним циклом.

У нормі вони мають овоидную форму, горбистий контур за рахунок зростаючих фолікулів, гіпоехогенних структуру з анехогеннимі округлими включеннями по периферії.

Ехогенності яєчників часто підвищується при дифузному склерозі (як при синдромі Штейна-Левенталя), тривалому і уповільненому запаленні, а також при їх злоякісному переродженні.

Зміни будови молочних залоз

Молочні залози жінки – це важливий орган репродуктивної системи, якому необхідно приділяти особливу увагу. З огляду на зростання злоякісних новоутворень маммологи рекомендують щорічно виконувати скринінгове обстеження молочних залоз за допомогою мамографії або УЗД.

Такі залози також схильні до циклічних змін, а їх нормальна ехоструктура залежить від віку жінки.

  • У репродуктивному періоді (з 18 до 35 років) залозиста тканина представлена ??гомогенним дрібнозернистим освітою підвищеної або середньої ехогенності, в товщі якої видніються трубчасті анехогенние структури (молочні протоки).
  • У пізньому репродуктивному віці візуалізується досить товстий гіпоехогенний шар, представлений підшкірно жирової клітковиною. Навколо неї розташовується сполучна тканина, що видніється на УЗД у вигляді гіперехогенних обідка.
  • У жінок старше 55 років речовина молочної залози замінюються переважно жировою тканиною, що також знаходить своє відображення на екрані УЗ-апарату. Залозі відповідає гіпоехогенний ділянку з рідкісними гіперехогенних округлими включеннями.

Причини патологічного підвищення ехогенності молочних залоз перераховані нижче.

  • Мастопатії, що виникають в результаті гормонального дисбалансу. У цьому випадку підвищення ехогенності пов’язано з розростанням фіброзної тканини (як дифузно, так і у вигляді вузликів).
  • Фіброаденома – найбільш часта доброякісна пухлина молочних залоз, що зустрічається переважно у жінок репродуктивного віку. Найчастіше це солітарні освіту з великим вмістом сполучнотканинних волокон, що робить його гіперехогенним на ехографії. Хоча в літературі зазначено, що це новоутворення може мати різну ехогенність.
  • Запущені форми маститу – неспецифічногозапалення тканини залозистого органу. На пізніх стадіях захворювання молочна залоза має велику кількість гіперехогенних включень з аналогічною щільною капсулою.

Підвищена ехогенність нирок

Ехоструктури здорових нирок неоднорідна за рахунок наявності мозкового і коркового шару. Контури рівні і чітко відмежовані від навколишніх утворень. У нормі балії і чашечки практично не візуалізуються. «Вміст» сечоводів має знижену ехогенність, а їх стінки представлені світлим ехосигнали.

Причини посилення здатності, що відображає нирок представлені нижче.

  • Новоутворення. Причому, нерівність контурів вказує на злоякісний характер пухлини.
  • Помірно підвищена ехогенність нирок свідчить про дисметаболической нефропатії (тобто про пісок в нирках).
  • Конкременти визначаються як гіперехогенние ділянки різних розмірів і форм.
  • Трикутні гіперехогенние зони в паренхімі нирки – ознака крововиливу.
  • Збільшення щільності органу (через набряк) спостерігається при гострому пієлонефриті.

Підвищена ехогенність печінки

На нормальних ехограма паренхіма печінки є однорідною структурою середньої ехогенності і вважається еталоном для порівняння ехогенності підшлункової залози і нирок. Контур її рівний і являє собою чіткий лінійний гіперехогенний сигнал на всіх зрізах.

Ехогенності печінки підвищена при:

  • хронічному гепатиті різного генезу;
  • спадкової хвороби Гоше (в основі лежить дефіцит лізосомного ферменту);
  • хвороби Вільсона-Коновалова (відбувається накопичення міді в печінці);
  • природженому і набутому фіброзі печінки;
  • цирозі;
  • ехогенність печінки також підвищена при дефіциті антитрипсину;

Структура жовчного міхура

Форма жовчного міхура досить варіабельна: від грушоподібної до циліндричної або еліпсоїдної. Він має однорідну анехогеннимі структуру. Стінка здорового міхура знаходиться в межах 1-3 мм.

Причини повішеною ехогенності:

  • гострий і хронічний холецистит;
  • застій жовчі (особливо при гипомоторная типі дискінезії жовчовивідних шляхів);
  • калькульознийхолецистит (щільність ехокартінкі обумовлена ??скупченням гіперехогенних каменів);

Зміни структури селезінки

Розташовуючись в верхньому лівому квадранті живота, селезінка на ехограмі представлена ??серповидним освітою з чіткими рівними контурами. Паренхіма її має однорідну структуру і ехогенність, яка незначно вище за таку у печінці і у коркового шару нирки. Незважаючи на те, що патологія селезінки зустрічається досить рідко, виділяють наступні причини посилення її ехосигнала:

  • «Старий» інфаркт (крововилив);
  • кальцифікати (найчастіше вони з’являються при тривалому прийомі лікарських засобів за типом антиконвульсантів і т.д.).

Тут також можна робити УЗД на дому, якщо у вас є така можливість, і додатково зробити УЗД селезінки.

Ехогенності паренхіми щитовидної залози

Під час ультразвукового обстеження оцінюють розміри, обсяг залози, а також її структуру і локалізацію. У нормі контури залози рівні, з деформацією в деяких місцях (в області розташування трахеї). Частки мають дрібнозернисту гіпоехогенних структуру. Перешийок характеризується трохи більшою щільністю. У режимі ЦДК можна побачити зрізи судин і відрізнити їх від фолікулів.

Підвищена ехогенність щитовидної залози зустрічається при:

  • хронічному аутоімунному і подостром тиреоїдиті;
  • вузловому і дифузному зобі;
  • її злоякісному переродженні.

Зміна ехогенності при вагітності

Під час виконання скринінгового УЗД при вагітності, лікар також може виявити деякі відхилення в щільності важливих органів і структур.

Гіперехогенность стінок кишечника плоду нерідко вказує на його ішемію в результаті некротичного ентероколіту або муковісцидозу. Підвищення ехосигнала в плаценті може сигналізувати про такі серйозні проблеми, як відшарування або інфаркт оболонки, відкладення в ній кальцификатов, що вимагає зміна тактики ведення вагітності і майбутніх пологів. Також можливе збільшення УЗ-щільності амніотичної рідини, наприклад, при попаданні в неї мекония.

Посилення луна-сигналу органу нерідко вказує на наявність в ньому патології. Однак упевниться в діагнозі можна лише тільки після повного і ретельного обстеження. Не варто забувати, що УЗД – це додатковий метод діагностики соматичних захворювань.

Ссылка на основную публикацию