Кіфоз у ребенка.Леченіе кифоза в дитячому віці

Фізіологічні вигини хребта створені матінкою-природою з оптимальною локалізацією і в необхідних співвідношеннях. Вони дають можливість комфортного прямоходіння, необхідної амортизації хребта при будь-яких кроках і стрибках.

У нормально сформованому хребті позначаються два фізіологічних кифоза (вигину хребта з опуклістю ззаду), і два лордозу (вигину з опуклістю вперед).

Патологічний кіфоз грудного відділу найпоширеніша патологія серед усіх викривлень хребта. Патологічні порушення в інших відділах зустрічаються набагато рідше.

Фізіологічний кіфоз торакального (грудного) відділу має кут 15-30 градусів. При збільшенні його до 40 градусів у дитини буде виражена сутулість. Тоді вже говорять про патологічному кіфозі.

Етіологія кифоза

Залежно від причин, які призвели до кифотической змін виділяють наступні види кифозов:

  1. Спадковий. Передається генетично не точна копія батьківської викривлення, а деякі порушення в будові хребців.
  2. Захворювання Шійерманн-Мау. Це вроджена патологія, яка частіше спостерігається у хлопчиків. Вона характеризується наявністю клиновидно-змінених хребців. Саме вони і стають причиною викривлення хребта.
  3. Посттуберкулезний і пострахітіческіе зміни хребта. Викривлення хребта є залишковими явищами після перенесеного туберкульозу і рахіту.
  4. Травматичний компресійний кіфоз. Спостерігається при переломі хребців, після чого вони змінюють форму і товщають вкінці, формуючи таким чином патологічний вигин.
  5. Ще один вид кіфозу в грудному відділі, який зустрічається набагато рідше. Це плоско-увігнуте викривлення. Така патологія зустрічається у дітей, які з огляду на хвороб більшу частину часу проводять в горизонтальному положенні. В такому стані черевна група м’язів ослаблена. Характерно зменшення грудного кіфозу, але посилення поперекового лордозу.
  6. Постуральний кіфоз. Він же мобільний. Характерний слабкістю дорсальних м’язів. Хребці спочатку ще інтактні. Якщо батьки дитини вчасно «забили тривогу», визначилися з діагнозом і приступили до лікування, то захворювання виліковується повністю. Якщо ж ні, то наступним етапом буде зміна самих хребців.

Патологічний кіфоз переважно проявляє себе у дітей в підлітковому віці, 12-18 років. У цьому віковому проміжку весь організм активно росте, у деяких у вигляді різких стрибків. М’язи не завжди встигають. Їх не вистачає, щоб утримувати і захищати хребет. Крім того, у кожного школяра на цей час припадає як мінімум по 6 годин щоденних занять в положенні сидячи за столом, з відповідним навантаженням на хребет.

Градіація кифозов

Про вираженість патології судять по куту кіфозу.
Виділяється 4 ступеня:

  • I – до 40 °
  • II – від 41 до 50 °
  • III – від 51 до 70 °
  • IV – 71 ° і більше

Крім того, кіфоз може бути компенсований і декомпенсованим.
Компенсована форма кіфозу у дітей характерна ізольованими патологічними змінами тільки в хребті.

Якщо з’єднати уявною лінією вухо і зовнішню кісточку, то на її перетині будуть відростки лопаток і крутив стегна. Плечі будуть знаходитися перед тазом.

При декомпенсованому кіфозі змінюється все тіло. Спостерігається зміщення тазу і плечового пояса. Щодо такої ж лінії, при декомпенсованому кіфозі, плечі змістяться до заду, великі вертіла стегон будуть наперед від неї.

Перебіг і симптоми кіфозу

В результаті будь-якого порушення хребетний конструкції зміщується центр тяжіння всього тулуба. Крім того, кіфоз одного відділу компенсаторно тягне за собою лордоз в іншому поруч знаходиться відділі хребта.

Викривлення в грудному відділі, навіть зовсім невелика, вже проявляється специфічними симптомами.

При патологічних викривленнях в шийних або поперекових хребцях симптоми проявляються при більш виражених змінах.

Діагноз кифоза грудного відділу хребта можна запідозрити вже при першому погляді на хворого дитини. У нього сутула, аж до значно закругленою, спина, запала, втоплена всередину грудна клітка, плечі опущені і приведені вперед. Поступово формується випнутий жівот.С прогресуванням кифоза пропорційно змінюється і фізіологічний поперековий лордоз.

При вираженому викривленні з’являється біль. Вона виникає у відповідь на надмірне постійне перенапруження м’язів спини, здавлювання міжхребцевих дисків і постійне травмування хребців. Біль різної інтенсивності, пекучий, ниючий.

Кіфоз може бути нестійким. Він відрізняється тим, що зникає, якщо дитину покласти на жівот.Стойкое порушення не зникне ні при якому положенні тіла. Це свідчить про те, що патологічні зміни вже торкнулися м’язів і зв’язкового апарату.

При рідко зустрічається плоско-увігнутому кіфозі, дитина має уплощенную грудну клітку і випирає живіт. Нахил таза перевищує 60% градусів.

В результаті кіфозу страждають внутрішні органи грудної клітки, черевної порожнини. Стискаються легені, що призводить до більш тривалого і важкого перебігу бронхолегеневий захворювань. Підвищується навантаження на серце. При тривало протягом можливе формування серцевої недостатності. Страждає і кишечник. Діти можуть скаржитися на порушення стільця, частіше схильність до закрепів. Крім того, в результаті постійної зміни нахилу шиї формується шийний остеохондроз, порушується приплив крові і венозний відтік від мозку.

способи лікування

Лікування можливо консервативне і оперативне. Вибір його залежить від багатьох факторв: віку, тяжкості стану, супутніх захворювань, вираженості викривлення, його причини. В тому числі, торкнулися зміни хребців і дисків або обмежені тільки патологією в м’язах.

Якщо патологічний процес не привів ще до зміни хребетних дисків і самих хребців, то прогноз сприятливий при консервативному лікуванні. Воно полягає в регулярних гімнастичних заняттях, фізіотерапевтичному лікуванні, постійному контролі за поставою, плаванні та ін.

Якщо вже руйнуються диски і деформуються хребці, то консервативний підхід не дасть ефективних результатів. Можливо тільки трохи поліпшити стан і полегшити симптоми.

Сприятливим часом для виправлення викривлень консервативним шляхом є вік 10-15 років. У цей період кістковий скелет ще продовжує формуватися. У хребті ще відносно багато хрящової тканини, тому зміщення ще можливо. Після 25 річного віку кістковий скелет вже остаточно сформований. Велика частина хрящової тканини замінена кісткової. Змінити щось вкрай складно.

Гімнастичні вправи вибираються і приписуються травматологом-ортопедом. Підбір їх не випадковий і дуже важливий. Лікувальна гімнастика проводиться протягом не менше, ніж 6 місяців. При цьому потрібно запастися терпінням і батькам, і дитині. Тільки після 3-х місяців регулярних щоденних тренувань повинні з’явитися перші результати.

Оперативне втручання виконується тільки по вираженому кіфозі 3 ступеня і може давати хороші результати. Але хірургічне лікування можливе тільки в тому випадку, якщо період зростання хребта вже завершено. Тому операції в дитячому віці не проводяться.

Деякі характерні особливості лікувальної гімнастики

  • По-перше, вправи націлені на те, щоб зробити сильніше м’язовий корсет грудей і спини. Причому пріоритет віддається групі м’язів спини
  • По-друге, обов’язковий упор на сідничні м’язи. Справа в тому, що ці м’язи у хворих з кіфозом знаходяться в розслабленому стані. Тому їх зміцнення обов’язково. Рекомендується приділяти їм не менше 10% часу заняття
  • По-третє, розслаблюючі вправи виконуються на м’язи шиї і попереку
  • По-четверте, не рекомендується виконувати вправи на накачування м’язів грудної клітки. Треба намагатися розтягнути її, зробити еластичною
  • По-п’яте, обов’язкове дихальна гімнастика. Вона спрямована на расправление легенів і грудної клітини. Як мінімум 5 хвилин заняття повинні бути на неї виділені

При кіфозі категорично протипоказані фізичні вправи з навантаженням. Варто уникати спортивних вправ зі стрибками.

Обов’язково створити правильні умови для сну. Саме уві сні хребет і м’язи расслабляются.Еслі кіфоз не супроводжується болем, то матрац повинен бути жорсткий і мати рівну поверхню.

Якщо біль присутній, то можна зробити його кілька мягче.Что стосується подушки, то вона підбирається так, щоб могла виконати вигин шиї, але не чинити тиск на неї. Тільки в цьому випадку можливе розслаблення шийних м’язів. Сьогодні існує багато різних ортопедичних подушок. Чи не буде складним підібрати за розміром, формою і щільності.

Кіфоз у дітей в переважній більшості випадків – це не вирок для майбутнього. Терпіння, лікувальна фізкультура, максимально підігнані під лікувальні умови сну, навчання, дозвілля – і кіфоз залишиться тільки спогадом з дитинства.

Ссылка на основную публикацию