Хронічний тонзиліт. Симптоми і причини

Тонзиліт – захворювання, при якому запалюються одна або кілька мигдалин – лімфоїдна тканина в області ротової порожнини і носоглотки.

Сама назва недуги походить від латинського слова tonsillae, що в перекладі на російську означає «мигдалеподібні залози».

Загальна інформація

Найчастіше при хронічному тонзиліті страждають піднебінні і глоткові мигдалини. Недуга вважають класичним прикладом осередкової інфекції, коли в роті постійно присутні збудники захворювання – стрептококи, гриби, цитомегаловірус, аденовіруси, вірус герпесу, хламідії.

Пальму першості впевнено тримає гемолітичний стрептокок А, на який припадає 15-30% випадків.

Розрізняють дві форми недуги:

  • компенсована, коли інфекція перебуває в «сплячому» стані;
  • декомпенсована, при якій спостерігаються часті ангіни, ускладнення – запалення, в тому числі гнійні, різних органів – вуха, серця, нирок, пазух носа;

Залежно від локалізації, розрізняють тонзиліт:

  • лакунарний – запалюються лакуни мигдалин;
  • Лакунарний-паренхіматозний – запалення поширилося на лакуни і лімфоїдну тканину мигдаликів;
  • паренхіматозний – вражена лімфоїдна тканина піднебінних мигдаликів;
  • склеротичний, коли рясно розростається сполучна тканина як в мигдалинах, так і в навколишніх тканинах.

Хронічний тонзиліт хворіють в дитячому і дорослому віці. Тяжкість наслідків хвороби зазвичай недооцінюють. Якщо не проводити лікування, виникають ускладнення, іноді вимагають хірургічного втручання: деформація грудної клітки у дітей, хропіння у дорослих, утруднене дихання і постійно відкритий рот.

Токсини, які оселилися на мигдалинах, зі ковтає слиною потрапляють у кров’яне русло і викликають порушення функції нирок, серця.

В цілому відомо більше сотні різних захворювань, що виникають як ускладнення хронічного тонзиліту, в їх числі нефрит, гіпертиреоз, екзема, псоріаз, ревматизм, склеродермія, вузликовий періартрит та ін.

Факторами ризику, що викликають хворобу, є:

  • розлади діяльності нервової системи, зокрема вегетативної;
  • перенесені раніше інфекції слизової зіву – дифтерія, скарлатина, кір;
  • недотримання правил гігієни ротової порожнини.

причини

До основних причин хронічного тонзиліту відносять:

  • повторювані ангіни, що викликають місцеві зміни в мигдалинах;
  • захворювання зубів і ясен – карієс, пародонтоз;
  • спадковість;
  • патології, що ускладнюють дихання через ніс – хронічні форми риніту і синуситу, гіпертрофія (розростання тканини) носових раковин; викривлення носової перегородки, аденоїди;
  • переохолодження;
  • нераціональне харчування;
  • несприятливі умови побуту, праці (підвищений рівень загазованості запиленості).

Симптоми і методи діагностики

Хронічний тонзиліт має дві стадії:

  • проста (початкова), з місцевими симптомами (наприклад, біль в горлі, гній);
  • токсико-алергічна, коли приєднуються інші прояви хвороби – температура, порушення роботи серця і ін.

Спочатку з’являється дискомфорт в горлі, поколювання в вусі. Згодом у хворого виникають неприємні відчуття при повороті голови, з його рота погано пахне, що пов’язано з розкладанням вмісту лакун.

Стан супроводжується підвищенням температури, загальним нездужанням – слабкістю, стомлюваністю, зниженням працездатності.

При візуальному та інструментальному огляді хворого лікар виявляє характерні для патології ознаки:

  • в лакунах мигдалин спостерігаються гнійно-казеозний пробки або запальний секрет;
  • проглядаються рубцеві спайки мигдалин з піднебінні дужки і тканинами бічної стінки глотки;
  • піднебінні дужки набрякають через порушеного крово- і лімфотоку;
  • в області мигдалин з’являється підвищена чутливість і болючість;
  • протягом тривалого періоду у пацієнта спостерігається підвищена до субфебрильних значень (+ 37 … + 38 ° С) температура тіла;
  • регіонарні лімфатичні вузли збільшені.

Крім візуального огляду лікар призначає аналіз крові і сечі, БАК-посіви з глотки і слизової носа, які показують, який збудник викликав захворювання. Тільки при повному і всебічному обстеженні можливе призначення найбільш ефективної терапії.

лікування

Хронічний тонзиліт, особливо стрептококовий, піддається лікуванню досить важко. До початку курсу проводять санацію (оздоровлення) ротової порожнини.

Терапію проводять консервативними (медичні препарати, засоби народної медицини, фізіотерапія) і радикальними (хірургія) методами.

консервативне

Консервативне лікування призначають, якщо виявлені протипоказання до хірургічного втручання, а також при компенсованій і декомпенсованій формі, які проявляються тільки рецидивами ангіни.

Хворому призначають:

  • промивання мигдалин і зрошення горла для видалення гнійних накладень і хвороботворної середовища, що викликає запалення антисептичними розчинами (фурацилін, мірамістин, розчин Люголя, йодинол, перекис водню, ІРС-19, ін.);
  • інгаляції содовими розчинами з додаванням ефірних масел (кориці, анісу, ялівцю і ін.), готовими лікарськими засобами;
  • системну антибактеріальну терапію, якщо лікар побачить в цьому необхідність, для чого застосовуються інгібіторозащіщенние пеніциліни – ампіокс, аугументін, Панклав, амоксиклав; макроліди (кларитроміцин, Азитрал, сумамед), цефалоспорини 2-4-го поколінь (цефуроквсім, цефроперазон, цефіксим, цефепім), аміноглікозиди (амікацин), фторхінолони, офлоксацин та ін .;
  • иммуностимуляцию препаратами тонзилгон н, елеутерококу та ін.

Лікування проводять курсами 2-4 рази в рік, частота залежить від кількості рецидивів ангіни.

Народні засоби

З давніх-давен для лікування тонзилітів використовувалася сила трав. Свою ефективність довели кошти на основі часнику. Щоб приготувати розчин для полоскання, два великих зубки (без зелених паростків) заливають кипіли теплим молоком, проціджують.

Полощуть горло теплим настоєм. Готують цілющий настій з чистотілу. Одну столову ложку трави заливають склянкою окропу, настоюють півгодини, проціджують. Використовуваний розчин повинен бути дуже теплим. Замість трав беруть спиртові настоянки або готові концентрати ротокана, Елекасол, і ін.

Фізіотерапія – один з основних і найбільш дієвих методів в терапії хронічного тонзиліту. Використовуються такі способи впливу на організм:

  • мікрохвильова терапія;
  • ультрафіолетове опромінення;
  • магнітотерапія;
  • прогрівання УВЧ, СВЧ, лазером;
  • електрофорез;
  • бальнеотерапія (лікування мінеральними водами і грязями).

хірургічне

Якщо при консервативному лікуванні бажаний результат не досягнутий або хвороба дала ускладнення, вдаються до радикальної терапії: хворому повністю або частково видаляють мигдалини.

Видалення хворого органу проводиться в крайньому випадку, оскільки на нього в організмі покладаються важливі функції: мигдалики не допускають попадання бактерій не тільки в дихальний, але і в травний тракт. Вони, як говорилося вище, беруть участь в процесі кровотворення.

профілактика

Щоб уникнути загострень хронічного тонзиліту слід суворо виконувати запропоновані медичні рекомендації про превентивні заходи, а саме:

  • виконувати общегигиенические заходи;
  • гартувати організм;
  • збалансувати раціон, включити в нього продукти, які б в достатній кількості забезпечували організм вітамінами, мінералами, поживними речовинами;
  • містити в чистоті житлові та робочі приміщення, стежити, щоб запиленість і загазованість повітря не перевищувала допустимі норми;
  • своєчасно проводити оздоровлення ротової порожнини – лікувати карієс, пародонтоз, інші хвороби зубів і ясен;
  • не запускати недуги лор-органів – синусити, отити та ін .;
  • не переохолоджуватися.

прогноз

Якщо на початковій стадії захворювання хворому був призначений адекватний курс консервативного лікування або проведена тонзилектомія при І стадії токсико-алергічного тонзиліту, досягається повне одужання.

При проведенні тонзилектомії на ІІ стадії слід очікувати значної регресії (тобто, симптоматика йде на спад).

висновки

При хронічному тонзиліт слід пам’ятати:

  • найчастіше хронічний тонзиліт розвивається у дітей, але нерідко хворіють дорослі;
  • захворювання зовсім не безпечне, як багато хто вважає,
  • на початкових стадіях хронічний тонзиліт виліковується повністю;
  • при правильному лікуванні пізніх стадій симптоми слабшають, що істотно покращує якість життя.
Ссылка на основную публикацию