Інтраабдомінальні інфекції: класифікація, симптоми, лікування

Класифікація та лікування інтраабдомінальних інфекцій

Інтраабдомінальні інфекції – загальний термін, що позначає групу хвороб шлунково-кишкового тракту. Патології цього типу можуть вражати абсолютно всі органи травної системи: товсту і тонку кишку, печінку, шлунок, селезінку, жовчні шляхи, підшлункову залозу. Більшість з цих захворювань викликається мікроорганізмами, зазвичай постійно знаходяться в шлунково-кишковому тракті.

Як правило, ці захворювання діляться на три типи:

  • післяопераційні інфекції;
  • захворювання ускладненого типу;
  • неускладнені абдомінальні інфекції.

Ускладнені інфекції такого плану вимагають хірургічного втручання. Однак для лікування всіх без винятку хвороб необхідний курс антибактеріальної терапії.

Класифікація

Абдомінальні інфекції найчастіше групують для зручності опису за місцями їх виникнення в організмі, адже від локалізації збудника залежить тип і характер патологічного процесу. Все інфекції, відносяться до цього типу, можуть виникати в таких органах:

  • печінки;
  • шлунку;
  • селезінці;
  • жовчних шляхах;
  • підшлунковій залозі;
  • товстому кишечнику;
  • дистальному відділі стравоходу;
  • апендиксі;
  • у всіх відділах тонкого кишечника;
  • дванадцятипалій кишці.

Розподіл на групи відбувається лише за результатами діагностики, отриманим в процесі хірургічних операцій, досліджень методами візуалізації одиночних і множинних абсцесів. Крім того, слід уважно вивчити поширення інфекції і виявити первинний осередок для складання повної картини і призначення відповідного лікування.

Післяопераційні та неускладнені інфекції

Неускладнені типи цієї інфекції вважаються легкими, адже при захворюванні ними у людини немає ознак широкого запального процесу і перитоніту. Патології, пов’язані з такого типу, в основному лікуються хірургічно шляхом часткового або повного видалення вогнища інфекції. Призначення антибіотичних препаратів необов’язково і проводиться лише для профілактики післяопераційного зараження рани.

До патологічних станів при інфікуванні можна віднести такі:

  • широке інфікування по іншим органам;
  • перитоніт;
  • різні види абсцесів;
  • загострення апендициту;
  • холецистит в жовчному міхурі;
  • виникнення виразок або інших утворень в кишечнику після травм на перші 12 годин;
  • виразки верхньої частини шлунково-кишкового тракту.

Більшість з цих захворювань має яскраву і гостру симптоматику, тому важливо якомога швидше звернутися за допомогою до фахівця, який, в свою чергу, проведе необхідну діагностику і призначить відповідний курс лікування, спрямований на швидке одужання.

ускладнені інфекції

Абдомінальні інфекції ускладненою форми досить важкі в діагностиці та лікуванні, адже для цього в обов’язковому порядку потрібно провести процедуру чрескожного дренування або навіть хірургічне втручання. Збудник ж локалізується не тільки на місці первинного інфікування, а й досить швидко поширюється, ніж та викликаються різні абсцеси і перитоніт.

Перитоніт, в свою чергу, буває трьох типів:

  • первинний перитоніт;
  • вторинна форма захворювання;
  • третинний перитоніт.

Перитоніти зустрічаються в медичній практиці найчастіше в порівнянні з іншими інтраабдомінальними інфекціями.

Первинний перитоніт

Первинна форма перитоніту досить рідкісна, то є шанс його виникнення порівняно малий. Цей тип захворювання виникає як наслідок екстраперітонеального інфікування очеревини гематогенного походження (через кров). Найчастіше, він викликається такими типами збудника:

  • стрептококи;
  • ентеробактерії;
  • стафілококи;
  • гонококи;
  • пневмококи;
  • менингококки.

Хоча відомі і випадки, коли збудник интраабдоминальной інфекції залишається невідомим через неможливість його точного визначення.

вторинний перитоніт

До найбільш поширених ускладненим інфекцій шлунково-кишкового тракту відносяться вторинні перитоніти. Цей тип захворювання часто призводить до виникнення абдомінальний сепсис після хірургічного втручання. П’ята частина випадків вторинного перитоніту є післяопераційним ускладненням, а сталеві – результат патологій шлунково-кишкового тракту.

третинний перитоніт

Інтраабдомінальні інфекції, що викликає третій тип перитоніту, є найскладнішою для діагностики та лікування. Збудник спокійно розвивається у пацієнтів, що знаходяться в критичному стані, адже саме тоді місцева і системна імунний захист ослаблена боротьбою організму за життя. Часто навіть після правильно проведеного лікування виникають рецидиви і хвороба повертається в повній, а то і збільшеною міру.

Клінічна ж симптоматика досить розпливчаста і зовсім не допомагає точно виявити причину погіршення стану у пацієнта. Порушений кровообіг, дисфункція безлічі органів, гіпертермія та повна відсутність будь-яких характерних симптомів повністю збивають з пантелику і заважають грамотному лікуванню через неточного або довгого діагностування. Для лікування третинної форми перитоніту, як і для всіх інших типів, застосовують антибіотики, але підібрати дійсно ефективний курс терапії вкрай складно.

збудники

Не існує такого інфекційного захворювання, у якого не було б збудника. Найчастіше патології такого плану викликаються різними мікроорганізмами, які не завжди шкідливі для організму в звичайних умовах.

Абдомінальні інфекції дуже часто провокуються не одним конкретним збудником, а цілою групою мікроорганізмів, що відносяться до абсолютно різних типів і видів. В основному всі збудники інфекційних захворювань шлунково-кишкового тракту діляться на три групи:

  • анаеробні мікроорганізми;
  • грампозитивнімікроорганізми;
  • грамнегативнімікроорганізми.

Лідирують у списку збудників грамнегативнімікроорганізми. Це псевдомонади, ентеробактерії, бактероїди і анаероби, не утворюють спор.

Особливу нішу займають деякі види стафілокока і ентерококка, що потрапляють в організм хворого в період післяопераційного відновлення або під час стаціонарного лікування.

Ці мікроорганізми володіють стійкістю до різних антибіотиків і підібрати ефективну терапію проти них вкрай складно. Крім того, збудниками інфекцій шлунково-кишкового тракту можуть виступати гриби Candida. Варто уважно проводити всі дослідження і аналізи для точного виявлення збудника, адже від цього безпосередньо залежить ефективність вжитих заходів для лікування хворого.

лікування

Лікування ускладнених і неускладнених інтраабдомінальних інфекцій базується на одному принципі і відрізняється лише активними препаратами і термінами терапії. При неускладнених інфекціях антибиотическое лікування триває від 2 до 7 днів, а при ускладнених – може досягати і 4 тижнів.

Неускладнені інтраабдомінальні інфекції

Неускладненими інфекціями вважаються ті, протягом яких відбувається без виникнення перитоніту, і для кожного захворювання цієї групи призначається своя медикаментозна терапія.

Перфорація виразки дванадцятипалої кишки або шлунка

Антибіотична терапія проводиться в перші шість годин після виникнення перфорації. У разі легкого перебігу хвороби лікування триває 2-3 діб, а при виникненні ускладнень слід продовжити його. Призначають препарати з наступного переліку:

  • цефуроксим;
  • цефазолін;
  • цефотаксим;
  • ампіцилін з гентаміцином;
  • цефтриаксон;
  • ампіцилін з сульфабактамом;
  • амоксицилін з клавуланатом.

Можливі й інші варіації препаратів, але все медикаментозні засоби підбираються і призначаються строго фахівцями.

Проникаючі поранення черевної порожнини

Лікарські заходи призначаються в перші 12 годин і тривають добу – двоє. В основному призначають цефуроксим і ампіцилін в поєднанні з аміноглікозидами. При пошкодженнях товстої кишки рекомендують застосовувати цефтриаксон з метронідазолом, метронідазол, цефоперазон з сульбактамом, сульбактам з ампіциліном і амоксицилін з клавуланатом.

гострий апендицит

Апендицит буває двох видів: катаральний і деструктивний. Терапія першого випадку носить профілактичний характер, тобто препарат вводиться одноразово. Серед лікарських засобів цефуроксим, ампіцилін, клавулатан, сульбактам.

Деструктивний апендицит лікується в середньому від 3 до 5 діб. Терапія немислима без цефалоспоринів другого і третього покоління, сульбактаму, метронідазолу, клавулатана.

Інші стани

При гострому холециститі терапія проводиться близько 3 діб. Призначають цефалоспорини другого і третього покоління з метронідазолом, цефоперазон з сульбактамом, ампіцилін з сульбактамом.

Терапія абсцесу печінки проводиться лише при бактеріальному ураженні. Триває лікування 3-5 діб. Список препаратів включає амінглікозіди, ампіцилін, клавуланат, сульбактам, метронідазол в різних варіаціях.

Якщо розвинувся дивертикулит, але хірургічне втручання не потрібно, проводиться медикаментозна терапія від 5 до 7 днів. Застосовують цефалоспорини третього покоління, метронідазол, сульбактам, клавулатан.

ускладнені інфекції

До ускладненим відносять інфекції, супроводжувані абсцесами, і поширені перитоніти.

Якщо діагностовано первинний перитоніт, застосовують препарати цефуроксим, амінглікозіди другого і третього покоління, карбапенеми і інші подібні засоби. При вторинному перитоніті показані карпапенеми, амінглікозіди другого і третього покоління, метронідазол, ампіцилін в різних комбінаціях.

Післяопераційний перитоніт лікують карбапенемами, амікацином, клавуланатом, тазобактамом, цефепіму, нетилміцином, амінглікозідамі другого і третього поколінь. А коли розвинувся третинний процес, допоможуть лінкозаміди, карбапенеми, сульбактам, метронідазол, фторхінолони, метронідазол, рифампіцин.

Курс медикаментозного лікування панкреатоза включає карбапенеми, метронідазол, цефепім, клавуланат, тазобактам в різних варіаціях.

висновки

Чи не кожен знайомий з терміном інтраабдомінальні інфекції, що це і як їх лікувати, теж відомо не всім. Але ці захворювання становлять велику небезпеку для здоров’я і життя людини. Несвоєчасне звернення за допомогою до фахівця, самолікування, ігнорування проблеми – все це може привести до ускладнень, які, в свою чергу, здатні стати причиною важких патологій або навіть летального результату.

Ссылка на основную публикацию