Як роблять УЗДГ при вагітності: підготовка, норми, розшифровка, що показує

На жаль, в даний час абсолютно здорові вагітні жінки з ідеально протікає періодом виношування плоду зустрічаються досить рідко. В умовах постійного зростання супутньої патології у майбутніх мам і збільшення частоти ускладненого перебігу вагітності все більшої актуальності набувають методи оцінки внутрішньоутробного стану плоду. Благополучний розвиток малюка безпосередньо залежить від відсутності порушень кровообігу в системі мати-плацента-плід. Незамінним методом оцінки матково-плацентарного і фето-плацентарного кровотоку є УЗДГ при вагітності.

Що таке УЗДГ при вагітності

УЗДГ розшифровується як ультразвуковадоплерографія і являє собою метод діагностики, заснований на використанні ефекту Допплера. Ультразвукові хвилі певної частоти, відбиваючись від рухомих клітин крові в судинах, змінюють свою частоту. Саме зміна цього параметра ультразвуку дозволяє оцінити кровоток.

Які існують види доплерографії

Існують два види УЗДГ:

  1. Кольорове доплерівське картування.
  2. Спектральна (імпульсна) доплерографія.

При кольоровому картуванні рухомі елементи крові фарбуються на екрані червоним (хід крові до датчика) і синім кольором (хід крові від датчика) різної інтенсивності в залежності від швидкості кровотоку. За допомогою кольорового картування можна оцінити кровоток в найдрібніших судинах плаценти, матки і плода, розрізнити вени і артерії.

Спектральна доплерографія зображує зміни кровотоку у вигляді графіка.

Розрізняють два варіанти ультразвукової доплерографії:

  1. При дуплексному скануванні використовується метод звичайного УЗД в поєднанні з кольоровим картуванням або спектральної допплерометрией.
  2. Триплексне сканування характеризується застосуванням зі звичайним УЗД відразу двох методів допплерометрії.

Що можна побачити за допомогою ультразвукової доплерографії

При проведенні доплерографії можна оцінити швидкість кровотоку в судинах системи мати-плацента-плід, їх діаметр і прохідність, а також охарактеризувати серцевий ритм плода. З боку матері дослідженню піддаються дві маткових артерії. УЗДГ плода включає оцінку кровотоку в пупкових артеріях, спинномозкової артерії, аорті і венозній протоці.

Кому необхідне проведення доплерографії

Доплерографія не є обов’язковим дослідженням для всіх вагітних. Її проводять тільки за показаннями з боку матері або плода. Причинами для призначення допплерівського дослідження є:

  • захворювання матері (артеріальна гіпертензія, хвороби серця, цукровий діабет, важка анемія, антифосфоліпідний синдром, тромбофилии);
  • мертвонародження, гестоз, фотоплантарная недостатність і інші ускладнення в минулі вагітності;
  • гестоз;
  • передчасне старіння плаценти;
  • маловоддя;
  • затримка внутрішньоутробного розвитку плода;
  • багатоплідна вагітність;
  • обвиття пуповини навколо шиї плода;
  • при резус-конфлікті;
  • приношення вагітність.

Що являє собою процедура допплерометрії

Підготовки перед проведенням процедури доплерографії не потрібно. У переважній більшості випадків УЗДГ виробляють додатково до звичайного ультразвукового дослідження.

Вагітна жінка лягає на спину. Якщо у жінки виражене прояв синдрому нижньої порожнистої вени, то дозволяється положення на боці. Датчик поміщається на живіт. Для дослідження використовується спеціальний гель для поліпшення проведення ультразвуку і отримання більш чіткої картинки. Процедура не займає багато часу і абсолютно безболісна і безпечна.

Коли можна зробити доплерографію при вагітності

Період для проведення доплерографії в кожному конкретному випадку встановлюється лікарем на підставі стану здоров’я жінки і особливостей перебігу даної вагітності. При невеликому терміні виношування плоду доплерівське дослідження малоинформативно, але може допомогти при діагностиці загрози переривання вагітності.

  1. Під час проведення першого скринінгу УЗГД є важливою підмогою у визначенні хромосомних захворювань і інших аномалій розвитку плода. Поява реверсного діастолічного кровоплину в венозній протоці, збільшення пульсового індексу в поєднанні з розширеним комірним простором в терміні 10-13 тижнів вказує про хромосомної патології.
  2. Починаючи з другої половини вагітності можна оцінити матково-плацентарний і фето-плацентарних кровотоки для визначення стану плода. Допплерометрия призначається індивідуально з певною частотою в залежності від конкретних показань. У другому триместрі вагітності при наявності захворювань матері або ускладнень з боку плода доплерівське дослідження може бути призначено з 18-20 тижнів вагітності. При резус-конфлікті або фетофетальном синдромі при монохоріальний вагітності та інших ускладненнях контрольні обстеження можуть проводитися один раз в 2-4 тижні до пологів.
  3. У третьому триместрі вагітності допплерометрия може бути призначена як додаткове дослідження в рамках третього скринінгу в 32-36 тижнів.

Розшифровка результатів УЗДГ

В основі розшифровки даних УЗГД лежить аналіз графічного зображення швидкостей кровотоку. Визначальним моментом є різниця швидкості кровотоку в систолу і діастолу. На підставі цього обчислюються наступні параметри:

  1. Сістолодіастоліческій відношення.
  2. Пульсаційний індекс.
  3. Індекс резистентності.

Порівнюючи ці показники з нормативними, лікар робить висновки про матково-плацентарного і фето-плацентарного кровообігу. При утрудненому кровотоці ці параметри підвищені.

На підставі отриманих даних вагітній жінці може знадобитися лікування в стаціонарі і навіть дострокове розродження.

Ссылка на основную публикацию