Генерализованная епілепсія – форми нападів

Генералізованою епілепсією, також відомий як первинної генералізованої на епілепсію або ідіопатичною епілепсією, є одна з форм епілепсії, яка характеризується генералізованими нападами без очевидної її етіології.

Генералізована епілепсія, на відміну від часткових епілептичних припадків, являють собою тип нападів, які знижують свідомість хворого і спотворює електричну активність в цілому або більшої частини його мозку.

Особливості

Генералізована епілепсія викликає епілептичну активність в обох півкулях головного мозку, яку можна зафіксувати на електроенцефалографії (ЕЕГ).

Генералізована епілепсія є первинним станом, на відміну від вторинної епілепсії, яка виникає як симптом будь-якої хвороби.

види нападів

Напади генералізованої епілепсії можуть проявлятися абсансами, миоклоническими припадками, клонічними судомами, тоніко-клонічними судомами або атоническими припадками в різних їх комбінаціях.

Напади генералізованої епілепсії можуть виникати при різних судомних синдромах, в тому числі при міоклонічні епілепсії, сімейних неонатальних судомах, абсансной епілепсії, дитячих спазмах, дитячої міоклонічні епілепсії та синдромі Леннокса-Гасто.

форми захворювання

Під час нападів генералізованої епілепсії, людина, як правило, втрачає свідомість. Але іноді напад може бути настільки коротким, що пацієнт його не помічає. Під час нападу м’язи тіла хворого можуть напружитися і / або почати сіпатися і людина може несподівано впасти.

Різні типи генералізованих нападів включають в себе:

  • тоніко-клонічні напади;
  • тонческіе припадки;
  • атонические припадки;
  • міоклонічні припадки;
  • абсанси.

Якщо при епілепсії вражена тільки одна частина мозку, таку форму захворювання називають фокальній. Фокальна епілепсія протікає легше генералізованої.

Про те, як проходить діагностика епілепсії, розглянемо далі.

Людина, у якого виражені ознаки епілепсії, повинен убезпечити себе в побуті. Про те, що не можна робити при епілепсії, читайте в наступному матеріалі.

симптоматика

Тоніко-клонічні напади

Є дві фази в тоніко-клонічних нападів – тонічні (тонізуючу) припадки і клонічні.

Під час тонічної фази людина втрачає свідомість, його тіло стає некерованим і він падає.

Під час клонической фази, кінцівки хворого починають сіпатися, може втрачатися контроль над сечовим міхуром або кишечником, може прикушує мову або внутрішня поверхня щоки, а також стискає зуби.

Людина може перестати дихати, або може виникати утруднене дихання, у людини можуть піти сині круги навколо рота.

Після тоніко-клонічних нападів, хворий може відчувати головний біль, втома і відчувати себе дуже погано. Може наступити глибокий сон, але після прокидання головний біль і біль у м’язах тіла зберігається ще деякий час.

Симптоми тонічного нападу з’являються як тоніко-клонічні напади. Однак, в тонічному припадку, справа не доходить до стадії посмикування м’язів (клонической стадії).


При атонічних припадках, людина втрачає тонус всіх м’язів і падає. Ці напади дуже короткі, і як правило, дозволяють людині відразу встати. Проте, під час цих нападів також можна отримати фізичні травми.

міоклонічні припадки

Міоклонічні припадки, як правило, проявляються ізольованими або короткочасними ривками м’язів, які можуть вплинути на деякі або на всі частини тіла.

Напади, як правило, дуже короткі (тривають частку секунди), щоб вплинути на свідомість людини. Посмикування м’язів можуть бути від м’яких до дуже сильних.

абсанси

Абсанси при генералізованої епілепсії зазвичай розвивається у дітей і підлітків. Два найбільш поширеними типами абсансов є типові та атипові абсанси.

типові абсанси

При типовому абсансная нападі, несвідомий стан людини зазвичай триває протягом всього декількох секунд. Здається, що він задумався, або «вимкнувся» на секунду. Можуть виникати поодинокі посмикування тіла або кінцівок. При тривалих абсансах, людина може здійснювати короткі, повторювані дії. Під час нападу людина не знає, що відбувається навколо нього, і не може бути виведений з цього стану. У деяких людей виникає до сотнею абсансов в день.

атипові абсанси

Цей тип абсансов подібний типовим Абсанс, але вони тривають довше.

При атипових абсансах відбувається менша втрата свідомості і менша зміна м’язового тонусу.

Людина може пересуватися, але стає незграбним і потребує допомоги.

Під час атипового абсанса людина може бути в змозі реагувати на подразники.

діагностика

Узагальнені тоніко-клонічних напади зустрічаються при багатьох різних типах епілепсії, і встановити точний діагноз генералізованої епілепсії, що базується виключно на описової або навіть спостерігається його частини, досить важко.

Перша відмінність полягає у визначенні, чи дійсно є подія, яке спровокувало цей напад.

Якщо провокуючий стимул не може бути визначений, другий крок, щоб визначити, чи є основна ідіопатична генералізована епілепсія, полягає в необхідності проведення відповідних досліджень.

Результат може бути досягнутий шляхом ретельного контролю історії захворювання пацієнта і застосуванням досліджень за допомогою ЕЕГ і / або МРТ, з періодичним Відео-ЕЕГ моніторингом, щоб повністю характеризувати епілептичний синдром.

Якщо в результаті досліджень встановлено, що існуючі ознаки відображають идиопатическую генералізовану епілепсію, будуть потрібні додаткові дослідження, засновані на ретельній оцінці типів нападів, віку їх початку, сімейної історії, відповіді на терапію, а також на допоміжних даних.

Захворювання може бути проаналізовано на відсутність миоклонических, тоніко-клонічних, атонічних, тоніко і клонічних судом.


Пацієнт може відчувати один тип нападів або комбінацію з декількох, в залежності від основного синдрому захворювання. В результаті картина захворювання може бути дуже різна, і потрібен повний цикл досліджень, щоб поставити правильний діагноз.

Лікування та терапія

Для лікування первинної генералізований епілепсії рекомендується сім основних протиепілептичних препаратів:

  • фелбамат;
  • леветірацетам;
  • зонісамід;
  • топірамат;
  • вальпроат;
  • ламотриджину;
  • Перампанел.

Вальпроат – відносно старий препарат, який показує високу ефективність, і який часто вважається лікувальним препаратом першої лінії. Однак його зв’язок з вадами розвитку плода при прийомі під час вагітності обмежує його використання у молодих жінок.

Все протиепілептичні лікарські засоби, в тому числі перераховані вище, можуть бути використані у випадках часткових нападів генералізований епілепсії.

Обмеження деяких продуктів в раціоні може значно зменшити частоту появи епілептичних припадків. Харчування при епілепсії направлено на знижене споживання вуглеводів.

Огляд методів лікування епілепсії представлений по посиланню.

висновок

Генералізована епілепсія часто починається в дитячому віці. У деяких хворих цей тип епілепсії зникає в підлітковому віці і вони більше не мають потреби в якому-небудь лікуванні. Але, в ряді випадків, це стан залишається з пацієнтом на все життя, що вимагає його довічного лікування і спостереження фахівцями.

Відео на тему

Ссылка на основную публикацию