Ехокардіоскопія серця: показання, розшифровка, норми, як роблять у плода

Поняття ехокардіоскопія має на увазі під собою дослідження відділів серця і вивчення його роботи за допомогою ультразвукового сигналу. УЗД серця можна робити абсолютно в будь-якому віці, починаючи з періоду внутрішньоутробного розвитку. Цей вид діагностики дозволяє своєчасно виявити наявність різноманітних вад, як вроджених, так і набутих. Якщо бути точніше, то завдяки УЗД можна визначити наступні патології:

  1. Різні вади розвитку серцево-судинної системи.
  2. Наявність аневризми аорти або серця.
  3. Новоутворення в серце.
  4. Наявність внутрішньосерцевих тромбів.
  5. Інфаркт міокарда або ж ішемічна хвороба серця.
  6. Кардіоміопатії.
  7. Міо, ендо-, перикардити.

Дане дослідження дозволяє проаналізувати частоту і черговість скорочень камер серця, тому при дослідженні серцевого ритму необхідно ехокардіоскопію поєднувати з електрокардіограмою.

різновиди ехокардіоскопії

Ехокардіоскопія включає в себе наступні 3 групи:

  1. Способи зображення всіх структур серця, сюди відносяться одновимірний і двовимірний спосіб дослідження.
  2. Способи оцінки кровонаповнення самого органу і всіх великих судин, що відходять від нього. Так само як доплерографіческій спосіб обстеження, який може бути імпульсивним, кольоровим, двовимірним і безперервним. Для кожного виду існує особливий вид показань до дослідження.
  3. Такі методи, як стресова, контрастна і Транспіщеводная ехокардіографія проводяться виключно за призначенням лікуючого кардіолога і тільки в умовах клініки / відділення, що має спеціальне обладнання, наприклад, реанімаційне відділення.

Основні показання для проведення діагностики

УЗД серця проводять в наступних випадках:

  • при виявленні шумів під час аускультації через фонендоскоп;
  • при наявності будь-яких змін в результатах ЕКГ;
  • якщо пацієнт має скарги на болі в серці і перебої в серцевому ритмі;
  • якщо з’явилася задишка при будь-яких фізичних навантаженнях, особливо якщо задишка турбує в стані спокою;
  • біль за грудиною;
  • при перебоях в артеріальному тиску, особливо це стосується випадків, коли тиск підвищений;
  • після інфаркту діагноз встановлюється за результатами ЕКГ і спеціальним аналізам крові на кількість топонімів;
  • при захворюваннях ревматичного та ревматоїдного характеру;
  • при ангіні або ж грипі, коли у пацієнта з’явилися скарги на серцевий біль, аритмію або задишку;
  • при варикозному розширенні вен в області нижніх кінцівок.

У вагітних ехокардіоскопія серця плоду зазвичай проводиться в період виношування, скринінгове УЗД. Рекомендованим строком є ??18-22 акушерська тиждень. Дослідження повинно проводитися виключно в умовах перинатального центру, в наступних випадках:

  • При наявності вад серця у вагітної жінки.
  • Якщо в роду були випадки народження малюків з вродженими вадами розвитку з боку серцево-судинної системи.
  • Якщо у вагітної в анамнезі відзначається наявність такого захворювання, як цукровий діабет.
  • Якщо вагітна в період виношування вживає протисудомні лікарські препарати.
  • Якщо при першому скринінгу були відзначені будь-які відхилення в області комірного простору, і при цьому кардіо- та / або амніоцентез не показали ніяких відхилень. Варто відзначити, що коміркова зона здатна збільшуватися через великі серцевих навантажень, при яких порушено функціонування серцевого м’яза.
  • У разі якщо повторне скринінг-дослідження виявляє відхилення в роботі або розмірі серця.
  • При внутрішньоутробної затримки розвитку плода.
  • Якщо при виношуванні плоду були перенесені захворювання інфекційного характеру.
  • Якщо на плановому обстеженні були виявлені будь-які вроджені вади розвитку внутрішніх органів, то існує ризик народження дитини з вадами серця.

Принцип підготовки до дослідження

По суті ніякої попередньої підготовки не потрібно для проведення цієї процедури. Єдине, що для пацієнтів грудного віку зручно проводити УЗД, коли вони сплять. Варто також відзначити, що немовлят необхідно погодувати за півтори години до обстеження. Годування перед процедурою не рекомендується, так як процес травлення – це додаткове навантаження на серце.

Дорослим пацієнтам, у яких пульс більше 90 і при підвищеному тиску понад 160 мм рт. ст., перед дослідженням необхідно проконсультуватися з лікарем або ж кардіологом. Фахівець допоможе усунути всі виниклі симптоми, в іншому випадку результати обстеження будуть містити масу помилок.

Техніка проведення дослідження

Як проходить ехокардіоскопія? Відповідь досить проста, весь процес проведення обстеження подібного роду полягає в наступному:

  1. Пацієнт повинен оголити торс до пояса, щоб для обстеження був доступний весь грудний відділ.
  2. Якщо проводиться ехокардіоскопія плода, то вагітна повинна повністю оголити живіт для повного доступу до досліджуваного об’єкта.
  3. Пацієнт лягає на спину на кушетку і при необхідності повертається в ліву сторону.
  4. В область дослідження наноситься невелика кількість гелю-провідника, який покращує прохідність ультразвукових хвиль.
  5. Датчик встановлюється в 5-й міжреберних проміжок з лівого боку грудини, щоб отримати перший зріз серця на моніторі.
  6. З отриманої позиції фахівець робить виміри і переглядає роботу клапанів серця. Також доктор детально оглядає перегородки органу і оцінює швидкість скорочення порожнин передсердь і шлуночків.
  7. Далі датчик опускають вниз по межреберью і встановлюють його над і під грудиною. У такому положенні доктор поступово змінює всю скановану площину, фіксуючи всі отримані дані в різних позиціях.
  8. Може паралельно використовуватися доплер, завдяки якому діагност може повноцінно оцінити характеристику кровотоку.

Протягом проведеного обстеження пацієнт не відчуває абсолютно ніякого дискомфорту. Триває весь процес не більше години, після чого досліджуваний може отримати докладний висновок результатів обстеження.

Окремий акцент хочеться зробити на нюанси при огляді вагітних. На якість отриманих даних можуть впливати такі фактори, як вага матері і положення плоду на момент обстеження. Важливо розуміти, що огрядним матусям досить складно зробити якісне УЗД, особливо це стосується ехокардіоскопії серця плоду. В силу того, що жировий прошарок заважає проникненню ультразвукових хвиль, дуже важливо, щоб вагітні стежили за своїм раціоном і не набирали зайву вагу.

Розшифровка отриманих показників

Ехокардіоскопія дозволяє оцінити такі дані:

  • кількісний шлуночковий показник систоли і діастоли;
  • точні розміри серцевих порожнин;
  • товщина стінок в різних відділах серця;
  • робочий стан серцевого м’яза;
  • показник тиску в легеневій стовбурі;
  • ступінь і вид змін, що відбулися у серцевих клапанів.

Розшифровка всіх даних в сукупності здійснюється шляхом проведення порівняння отриманих параметрів з необхідними нормативними змінами. Щоб здійснити комплексну оцінку будови і функціональності серця, використовують такі показники:

  1. Для клапанів серця – діаметр можливого відкриття і точна площа отвору.
  2. У порожнинах серця визначається їх задній і передній розмір, рівень тиску в порожнині шлуночків на початку діастоли і точний розмір порожнини шлуночків в кінці діастоли і систоли.
  3. Визначення товщини МШП (міжшлуночкової перегородки).
  4. Визначення УО (ударного обсягу) в лівому шлуночку, серцевого індексу (СІ) і хвилинного обсягу (МОС) серця. Всі розрахункові показники щільно взаємопов’язані між собою.
  5. Розрахунок пікової швидкості у діастолічного наповнення.
  6. Визначення рівня можливої ??максимальної лінійної швидкості.
  7. Вимірювання градієнта тиску між серцевими порожнинами.
  8. Наявність рідини в порожнині перикарда.

До основних норм показників, які вимірюються при проведенні ехокардіоскопії, є:

  1. Аорта: відкриття її клапана має бути розміром від 1,50 до 2,60 см і площа отвору більше 2 см ?.
  2. Лівий шлуночок: точний кінцево-діастолічний розмір в нормі повинен бути від 3,70 до 5,60 см; діаметр в кінці діастоли (КДД) від 5,8 до 154 мл; обсяг в кінці систоли (КСВ) від 25 до 54 мл, УО від 44 до 100 мл; СІ від 2 до 4,1 л / м? від загальної площі тіла.
  3. Розмір легеневої артерії повинен бути не більше 3 см, кільце від 1,81 до 2,50 см.
  4. Передньо-задній розмір правого шлуночка не більше 32 мм.
  5. Розмір міжшлуночкової перегородки від 0,6 до 1,1 см.

У плода і маленьких дітей все параметри значно відрізняються від нормативів дорослої людини. Все залежить від вікової категорії пацієнта, точніше, його гестаційного терміну. Всі дані є в нормативних таблицях, з якими і робить необхідні звірки фахівець, що виконує дослідження.

Варто зазначити, що в міру розвитку плоду змінюються не тільки розміри, але і функціонування серцево-судинної системи. УЗД допомагає своєчасно виявити наявність будь-яких патологічних змін, що дозволяє на ранніх термінах визначити стан здоров’я малюка.

За допомогою ехокардіоскопії можна проконтролювати точні показники частоти серцевого ритму і скорочень, норма яких залежить від акушерського терміну вагітності. Наприклад, до 8 тижнів серце плоду працює з частотою від 110 до 130 ударів, а вже на 9 акушерської тижня серцевий ритм виростає до 190 ударів.

Ссылка на основную публикацию