Білірубін в крові у новонароджених: норми, причини, лікування

Буває, що незабаром після народження малюка його шкірні покриви стають помітно жовтими, що, звичайно ж, призводить до занепокоєння, а часом і до паніки мами. Відповідає за таку зміну забарвлення шкіри речовина білірубін, що міститься в крові. Саме його підвищений рівень і призводить до появи жовтяниці у новонародженого. У статті розглянемо особливості даного явища: з’ясуємо, якою має бути норма білірубіну у новонароджених, чому вона буває підвищеної, до чого це призводить, і які заходи необхідно вжити, щоб позбавити малюка від даного стану.

Опис проблеми

Фізіологічна жовтяниця у новонародженого часто трапляється: вона не повинна викликати занепокоєння, і є нормальною, якщо триває не більше однієї-двох тижнів. Однак, якщо ж періоднездужання затягнувся, це привід серйозно зайнятися здоров’ям малюка.

Білірубін – це, по суті, пігмент, який утворюється в результаті руйнування білка крові. Колір пігменту – жовто-коричневий: саме такий відтінок шкіри він і додає дитині. Білірубін у новонароджених підвищений в зв’язку з тим, що тільки що сформувався організм ще не повністю адаптований, і поки не здатний повноцінно і повністю виводити пігмент, який є не чим іншим, як продуктом розпаду.

Необхідно знати, що пігмент в невеликій кількості не небезпечний, і присутній в крові кожної людини. Однак, якщо білірубін підвищений, це може говорити про токсичне ураження організму.

Класифікація

Білірубін може бути прямим і непрямим. Останній є результатом розпаду гемоглобіну в крові у дитини: ця речовина не може виводитися організмом через органи виділення, не здатне розчинятися в рідинах. Отже, він накопичується в тканинах. Тому, якщо у дитини підвищений показник гемоглобіну в крові, є повний резон говорить і про перевищення рівня білірубіну.

Щоб речовина змогло покинути організм новонародженого, його необхідно перетворити в прямий білірубін, який здатністю розчинятися володіє. Трансформувати ці показники білірубіну можна за допомогою лікарських методів, і під контролем лікаря.

Крім перерахованих видів є ще й поняття – білірубін загальний. Цей термін означає процентне співвідношення непрямого і прямого видів. Згідно з медичними нормами, кількість прямого білірубіну має становити? частини від загального. Як відомо, обсяг непрямого не повинен перевищувати чверть: це його максимальна межа.

норми

Кров новонародженого завжди відрізняється більш високим вмістом білірубіну, ніж кров навіть місячну дитину. Норма білірубіну у новонародженого – 60 мкмоль / л. З третього дня життя нормою вважається рівень до 205 мкмоль / л. Ці норми загальноприйняті, і означають, що у дитини хороші показники білірубіну в крові. Якщо ж малюк народжується недоношеним, то нормою для нього є показник, що не перевищує 170 мкмоль / л.

Коли дитина досягає місяці, показник повинен варіюватися від 8,5 до 20,5 мкмоль / л. Якщо високий білірубін у новонародженого тримається більше однієї-двох тижнів, є підстави говорити про патологічних процесах в організмі малюка.

Через добу після народження норма становить 85 мкмоль / л, через півтори доби – 150 мкмоль / л, через дві доби – 180 мкмоль / л. Через ж 3-5 діб після появи малюка на світ норма білірубіну має максимально допустиму межу в 256 мкмоль / л. Після цього піку при нормальному здоров’я дитини показник білірубіну у новонароджених повинен перестати підвищуватися, і почати, навпаки, етап м’якого зниження природним чином, доходячи поступово до четвертому тижні життя до 20,5 мкмоль / л.

Норма білірубіну в крові у новонародженого по днях наведені в таблиці нижче

вік
Білірубін, мкмоль / л
12-24 ч. до 85
36 годин до 150
48 годин до 180
3-5 днів до 225
6-7 днів до 145
8-9 днів до 110
10-11 дн. до 80
12-13 дн. до 45
14 днів і далі до 20,5

Причини підвищення білірубіну

Дізнаємося основні причини, що впливають на тривале і стійке підвищення білірубіну у новонароджених.

Отже, це може бути резус-конфлікт материнської крові і дитини. Конфлікт груп крові теж є однією з найпоширеніших причин.

Недоношені діти частіше мають підвищений білірубін, ніж народжені в строк.

Крововиливи можуть послужити причиною того, що білірубін у немовляти підвищився, а також порушений процес відведення жовчі в організмі у немовляти. Захворювання інфекційного характеру, а також збої в травній системі – теж можливі причини.

Часом трапляється і генетичне порушення, що приводить до занадто швидкого руйнування еритроцитів в крові, а також збій ендокринної діяльності в організмі малюка. Патології печінки – одна з ймовірних причин.

У тому випадку, коли під час пологів процес довелося стимулювати спеціальними препаратами, теж можливе виникнення даної проблеми.

Якщо вагітна жінка страждає на цукровий діабет, то ймовірність підвищеного білірубіну у її дитини сильно підвищується. Кисневе голодування і асфіксія – теж цілком ймовірні причини даної проблеми.

Часом жовтяниця може проявитися не відразу ж після народження, а через тиждень, коли, здавалося б, з незрозумілої причини білірубін підвищується. «Винне» в цьому материнське молоко, що містить у великих кількостях естроген, що перешкоджає висновку білірубіну з організму.

Увага: у кожної дитини з подібною проблемою – причини індивідуальні, і встановлюються тільки лікарем.

симптоми

Якщо у дитини спостерігається серйозне і тривале за часом перевищення білірубіну в крові, можлива, так звана, білірубінова енцефалопатія, що має наступні симптоми:

  • збільшені селезінка та печінка;
  • високий артеріальний тиск;
  • дитина весь час сонний, тонус його знижений;
  • низький смоктальний рефлекс;
  • періодичні судоми;
  • невиразна і неспокійна рухова активність.

Якщо на ранньому етапі не взятися за лікування жовтяниці, то до піврічного віку будуть вже помітні проблеми зі слухом у малюка. А далі симптоми можуть привести до ще більш важких ускладнень, аж до паралічу і серйозного відставання в розвитку, недоумства.

Небезпека підвищеного рівня білірубіну

Необхідно знати, що стійке і тривале перевищення рівня білірубіну в дитини може негативно позначитися на його здоров’ї. В результаті може спостерігатися токсичне ураження центральної нервової системи малюка. Якщо ж вчасно не вжити заходів, і не приступити до термінового лікування, гіпербілірубінемія у новонароджених може обернутися такими патологіями:

  • слабоумство;
  • параліч;
  • повна глухота;
  • олігофренія.
  • ядерна жовтяниця (токсичне ураження ЦНС);
  • судоми.

Як ви бачите, наслідки проблеми, дійсно, серйозні. Тому важливо вживати адекватних заходів вчасно, і проводити лікування дитини під контролем досвідченого фахівця.

Аналіз на білірубін

Вперше аналіз крові на білірубін у новонароджених проводиться відразу після народження: кров береться безпосередньо з пуповини. В процесі цього аналізу встановлюють обсяг білірубіну, а також інших важливих компонентів крові. Досліджуються всі три види речовини: прямий, непрямий і загальний.

Якщо встановлено, що підвищений білірубін непрямого виду, лікар може діагностувати жовтяницю, і призначити лікування. Однак, якщо жовтяниця має фізіологічний характер, то вона не є небезпечною, і через один-два тижні пройде самостійно. Взагалі у 70% новонароджених даний симптом спостерігається, однак, у значно меншої кількості дітей він розвивається в патологію.

Через два дні після первинного дослідження, аналіз на білірубін у новонароджених роблять знову. Якщо ж малюк народився недоношеним, то повторний аналіз йому роблять через добу після першого, а потім кожні 24 години контролюють рівень білірубіну.

Якщо ж симптоми жовтяниці в наявності, і видно неозброєним оком, проводять, так званий, білітест – аналіз, для якого не потрібен паркан крові. Аналіз проводиться за допомогою спеціального приладу з фотоелементами, який здатний встановити відтінок шкіри на лобику дитини. Результат в даному випадку буде отриманий миттєво. Однак, співвідношення прямого і непрямого білірубіну за допомогою цього тесту не встановити. В даному випадку можливо тільки зрозуміти, наскільки високий рівень білірубіну присутній в крові.

Як лікувати

Отже, дізнаємося – як знизити білірубін у новонародженого.

Насамперед, якщо ви помітили у вашого новонародженого ознаки пожовтіння шкіри, необхідно обов’язково, і як можна швидше показати його фахівцеві. Розглянемо докладніше, які види медичної допомоги здатні норми білірубіну у новонародженого зробити адекватними та відповідними його віку.

фототерапія

Суть методу в тому, що дитина знаходиться під постійним випромінюванням ультрафіолетової лампи. Під впливом цього пристрою білірубін з організму виводиться дуже швидко. Однак, здійснюючи таке лікування необхідно пам’ятати і про заходи безпеки: зокрема, необхідно закривати малюку очі спеціальної пов’язкою.

Слід також знати, що дане лікування деколи приводить до таких побічних ефектів, як лущення шкіри і пронос.

інфузійна терапія

Як знизити білірубін у немовлят за допомогою інфузійної терапії? Цей спосіб лікування йде наступним після фототерапії. Оскільки в результаті ультрафіолетового впливу організм втрачає багато рідини, інфузійна терапія спрямована на відновлення обсягів вологи в організмі.

Для здійснення даного лікування новонародженому вводять в організм розчин глюкози, содовий розчин, спеціальні речовини-мембраностабілізатори. Крім того, інфузійна терапія передбачає введення розчинів для поліпшення мікроциркуляції рідини в організмі.

ентеросорбенти

Ці лікарські препарати здатні запобігати зворотне всмоктування пігменту білірубіну в кров через кишкові стінки.

Якщо всі перераховані методи лікування результатів істотних не дають, а стан дитини стає гірше, призначається крайній захід – переливання крові.

Увага: будь-які методи і способи лікування, а також варіанти дослідження і аналізів повинен призначати тільки лікар: самолікування має бути виключено повністю.

Порада: молодій мамі варто частіше годувати дитину грудьми: грудне молоко володіє цілющою дією, і підвищує імунітет новонародженого. До того ж материнське молоко допомагає швидше виводити білірубін у дитини з організму.

профілактика

Які заходи можна вжити, щоб норма білірубіну у дітей була адекватною, без перевищення.

Ще під час вагітності жінці потрібно уважно ставитися до свого харчування і режиму дня: дотримання рекомендацій лікаря і здоровий спосіб життя допоможуть народити здорову дитину, без патологій і порушень. Жінці важливо включити в раціон корисні продукти, уникати вживання консервів, жирної їжі, напівфабрикатів, фаст-фуду. Більше клітковини, зернових, кисломолочної продукції, хорошого м’яса, овочів і фруктів.

Важливо в період вагітності уникати стресів, особливо затяжних, а також не надто перепрацьовувати фізично. Вагітна жінка повинна спати не менше 9 годин на добу, щоб організм міг повністю відновлюватися.

Важливо годувати новонародженого груддю – хоча б деякий час після народження, а в ідеалі – до року. Разом з материнським молоком в його організм надходять важливі для імунітету речовини, дитина набуває природного здоров’я і захист. Якщо ж можливості грудного вигодовування немає, то слід підібрати суміш, максимально адаптовану під потреби і потреби організму дитини.

Щоб білірубін в крові новонародженого був в нормі, матері рекомендується пити чай з люцерною, настій кульбаби лікарської. Ці трави відрізняються здатністю стимулювати роботу кишечника і печінки: головних органів, що відповідають за виведення продуктів розпаду.

Сонячні ванни дуже корисні в усіх відношеннях. У тому числі здатні вони і нормалізувати рівень білірубіну у новонароджених. Важливо не перестаратися з цією процедурою, і залишати дитину на сонечку не більше ніж на 10 хвилин поспіль: почніть з ніжок, поступово відкриваючи частини тіла, розташовані вище.

Отже, ми розглянули, чим небезпечний підвищений білірубін у новонароджених, і чому це відбувається. Як ви бачите, проблема може становити серйозну небезпеку для здоров’я дітей, тому прийняття своєчасних і адекватних заходів необхідно. Слідкуйте уважно за самопочуттям дитини, і звертайте увагу на його зовнішній вигляд – зовнішні ознаки можуть багато що сказати про здоров’я малюка, і допомогти надати йому допомогу вчасно.

Ссылка на основную публикацию