Барр вірус Епштейна: характеристика, патогенез, діагностика та лікування

Все про вірус Епштейна-Барра та принципах його лікування

Відомо, що Барр вірус Епштейна дуже широко розповсюджений у навколишньому середовищі. Деякі помилково називають його вірус Ейнштейна. Незважаючи на те що його відкриття відбулося в 1964 році, докладне вивчення вірусу зайняло довгий час. Він належить до групи герпесвірусів, характеризується тривалим присутністю в організмі.

Вірус Епштейна Барра після потрапляння в організм може не викликати жодних симптомів, довго залишаючись в організмі, він підбирає зручний момент для початку захворювання. Його не вдається повністю видалити з організму, що робить вірус довічним супутником людини, одного разу мав з ним контакт. Варто зазначити, що в сучасному світі до 90% людей коли-небудь мали контакт з цим інфекційним агентом. Всі ці факти визначають актуальність теми статті.

опис

Що таке вірус Епштейна Барр? Цей вірус ДНК-, відноситься до герпесвірусної інфекції 4 типу, має тропізм до В-лімфоцитів людини, вражає лімфоретікулярной тканину (аденоїди, лімфатичні вузли, печінка, селезінка), сприяє формуванню пухлинних клітин.

Вірус Епштейна-Барра характеризується наявністю таких антигенів:

  • мембранного (MA);
  • капсидних (VCA);
  • ядерного (EBNA);
  • раннього (EA).

Його особливістю є те, що, потрапляючи всередину клітини, він не руйнує її, а навпаки, посилює проліферативні процеси в ній.

Епідеміологія

Джерелом, головним резервуаром збудника при Епштейн-Барр вірусної інфекції (ЕБВІ) є хворий з різними формами патології або вірусоносій. Вірус може передаватися такими шляхами:

  • повітряно-крапельним (після контакту з хворою людиною, через поцілунки);
  • контактно-побутовим (через заражені предмети побуту, при порушенні особистої гігієни);
  • трансплацентарним (від матері до дитини через плаценту);
  • гемотрансфузійним (при переливанні зараженої крові);
  • статевим.

Для цієї інфекції характерна весняно-осіння сезонність. Варто зазначити, що найбільша концентрація вірусу міститься в слині, тому ЕБВІ прозвали хворобою поцілунків. Найважливішу роль в поширенні інфекції мають вірусоносії, так як в їхній слині вірус Епштейн-Барра (ВЕБ) міститься практично постійно. При цьому у них немає абсолютно ніяких симптомів захворювання.

патогенез

Воротами інфекції є ротоглотки і носоглотка при повітряно-крапельному механізмі передачі, при статевому – слизова оболонка статевих органів, при гемотрансфузійним шляху вірус відразу потрапляє в кров.

Після проходження воріт інфекції ВЕБ направляється в регіонарні лімфовузли для первинного розмноження (реплікації). В-лімфоцити обов’язково вражаються вірусом Епштейн Барра, можна сказати, що вони – його головна мішень. Для порівняння: під час ВІЛ-інфекції уражаються Т-лімфоцити (хелпери).

Після первинної реплікації вірус гематогенним (потоком крові) або лімфогенним (струмом лімфи) шляхом розноситься по органах і тканинах, в яких міститься лімфоретікулярной тканину: печінка, селезінка, віддалені лімфатичні вузли. Вірус може як відразу викликати інфекцію, так і дочекатися зниження функцій імунної системи, а потім показати себе.

При гострому процесі відбувається збільшення кількості уражених В-лімфоцитів, їх називають атиповими мононуклеарами. Вони накопичуються в лімфоїдної тканини, викликаючи її збільшення, страждають лімфатичні вузли, аденоїди, мигдалики, печінка, селезінка. ВЕБ показує себе при зниженому імунітеті, атипові мононуклеари потрапляють в усі органи, викликаючи грубі порушення їх функцій.

Віруси – причини злоякісного переродження В-лімфоцитів і органів, які містять атипові мононуклеари, на тлі імунодефіциту (ВІЛ-інфекції, вродженого імунодефіциту).

форми захворювань

Інфекційний мононуклеоз – захворювання, найбільш часто пов’язане з вірусом Епштейна-Барра. Воно характеризується такою клінікою:

  • наявністю інтоксикаційного синдрому;
  • характерними ураженнями лімфатичної тканини (ангіна, аденоїди, розпухання лімфатичних вузлів);
  • гепатоспленомегалией.

В наші дні вчені пов’язують ВЕБ з появою злоякісних новоутворень у осіб з вираженим імунодефіцитом (при ВІЛ інфекції, СНІД, медикаментозної імуносупресії). До них відносять такі патології:

  • новоутворення порожнини рота;
  • волохату лейкоплакию мови;
  • рак тимуса;
  • карциному привушної залози;
  • рак шийки матки.

Назофарингеального карціонома – одна з форм захворювання. Ця хвороба може симулювати аденоїди. Крім того, ВЕБ в осіб з імунодефіцитом (ВІЛ інфекція, СНІД) викликає лімфому Беркітта. Вона характеризується ураженням тих органів, де лімфоретікулярной тканина не міститься. Доктор Мясников описував ці захворювання в своїх роботах. Показаний їм матеріал використовується при лікуванні вірусу.

Крім того, ВЕБ пов’язують з розвитком синдрому хронічної втоми, вариабельной імунної недостатності, гепатиту, герпесу, посттрансплантаційного лімфопроліферативного хвороби, розсіяного склерозу.

діагностика

Діагноз встановлюється за наявності типової клінічної картини. З лабораторних досліджень лікарів буде цікавити перш за все загальний аналіз крові. Підвищення рівня лімфоцитів до 15% і більше при наявності атипових мононуклеарів дозволить підтвердити діагноз ЕБВІ.

Широко використовується метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Вона здатна визначити ДНК вірусу Епштейна Барр в досліджуваних середовищах, наприклад, в крові.

Основним серологічним методом на сьогоднішній день залишається імуноферментний аналіз (ІФА). Він дозволяє виявляти антитіла класу М і G до ВЕБ. Імуноглобуліни М свідчать про наявність гострого процесу в організмі, а імуноглобуліни класу G – про те, що людина коли-небудь мав контакт з вірусом протягом усього життя.

Інші методики дозволяють визначити титр антитіл в сироватці, наростання тиру в 4 і більше разів на динаміці захворювання підтверджує шукану етіологію.

Варто відзначити, що культуральний метод специфічний, однак використовується тільки в рамках наукових досліджень, оскільки є досить складним і дорогим.

лікування

Дуже часто люди впадають в паніку, почувши діагноз: «Знайшли вірус Епштейн Барра. Допоможіть, що робити? »При появі перших симптомів потрібно відразу звернутися до лікаря, почати адекватне лікування.

Важливо розуміти, що сучасна медицина поки не може надати ефективну етіотропну терапію.

Тому препаратами вибору є ліки, що діють на інші герпесвіруси. До них відносять ацикловір, ганцикловір, зовіракс. Можливе застосування неспецифічних індукторів ендогенного інтерферону: Гропринозин, Новірін, Арбідол, Циклоферон.

У випадках з тяжким перебігом застосовується специфічний імуноглобулін, також призначають глюкокортикоїди коротким курсом.

При приєднанні бактеріальної мікрофлори додають антибактеріальні препарати: захищені амінопеніцилінів, цефалоспорини, фторхінолони, макроліди.

В іншому лікування мало відрізняється від терапії при інших гострих респіраторних вірусних інфекціях.

висновок

Епштейн-Барр вірусна інфекція торкнеться практично кожної людини в процесі його життя. Хвороба може протікати безсимптомно або викликати загострення, але повністю з організму жевріє ніколи. Інфекційні хвороби, інфекційний мононуклеоз, зокрема, ураження лімфатичної тканини (аденоїди, полілімфаденопатія), онкозахворювання при ВІЛ-інфекції та імуносупресії будь-якого генезу – все це наслідки наявності ВЕБ в організмі. Як жити з цим вірусом? Досить просто стежити за здоров’ям, не переохолоджуватися, в весняно-осінній період приймати вітамінні препарати, виключити вплив провокуючих чинників.

Ссылка на основную публикацию