Бактеріальна інфекція з аналізу крові у дітей: методи визначення та відміну від вірусних інфекцій

Клінічний аналіз крові при бактеріальної інфекції у дитини покаже кількісні зміни лейкоцитів, що стане приводом для подальшого біохімічного дослідження крові, імуноферментного аналізу (ІФА) або дослідження полімеразної ланцюгової реакції (ПЦА) з метою визначення збудника інфікування і вибору схеми лікування.

Визначення інфекції за загальним аналізом крові

Бактеріальна інфекція найчастіше проявляється підвищенням числа лейкоцитів в загальному аналізі крові та зміни їх співвідношення між собою – зміною лейкоформули. Імуноферментний аналіз покаже не тільки наявність інфекційного процесу, а й його стадію за якісним складом антитіл і їх концентрації (титру). ПЛР – показує конкретного збудника, але тільки при прицільний пошуку.

Першим етапом діагностики захворювання буде загальний аналіз крові, а коли він підтвердив інфекцію, призначається відповідне лікування.

Якщо ж є підозра, але загальний аналіз крові в нормі, то проводиться метод ІФА або ПЛР. Обидві методики дозволяють виявити дитячі інфекції, що передаються повітряно-крапельним і контактним шляхом. Вони часто поширюються хворою дитиною, який є вірусоносієм, про що можна дізнатися тільки після проведення аналізу.

Ознаки, при яких потрібно провести дослідження крові:

  підвищена температура тіла;

   біль в животі;

  діарея (рідкий стілець);

  диспепсичні прояви – нудота з блювотою,

  поява висипу, симптомів артриту, катарального запалення в ротоглотці;

  симптоми інтоксикації з втратою апетиту.

Часті захворювання, які можна виявити:

Bordatella pertussis – коклюш, важка дитяча інфекція з проявами нападів кашлю, супроводжується високою температурою і нежиттю.

Streptococcus pyogenes – скарлатина, проявляється висипаннями по всьому тілу, червоними плямами, лущенням шкіри.

Streptococcus – ангіна, часте інфекційне захворювання серед дітей, супроводжується ураженням піднебінних мигдалин і шийних лімфатичних вузлів.

Haemophilus influenzae – синусит, запалення носових пазух без специфічних проявів бактеріальної інфекції.

нормальні показники

Визначення патологічних мікроорганізмів шляхом клінічного і біохімічного аналізу крові можливо при гострому і прихованому патологічному процесі. Головним діагностичною ознакою при зараженні дитини буде число лейкоцитів.

Показники норми лейкоцитів в різному віці:

1-2 роки 6,0-17
2-5 років 4,9-12,2
5-9 років 4,9-12,2
9-12 років 4,4-10

Підвищення числа лейкоцитів може бути пов’язано з фізіологічними і патологічними процесами. Про бактеріальної інфекції буде свідчити значне відхилення від норми в більшу сторону. При вірусному процесі лейкоцити будуть знижені (лейкопенія), або їх число може бути незмінним.

Перед тим як визначити збудника, потрібна спеціальна підготовка для виключення факторів, що впливають на результат.

Показники крові змінюються при фізіологічному лейкоцитозі. Це явище, при якому в крові дитини і дорослих відбувається підвищення числа лейкоцитів без будь-яких порушень в організмі. Фізіологічний лейкоцитоз може вплинути на якість діагностики, тому батьки перед здачею крові повинні виключити фактори впливу, які приведуть до фізіологічного підвищення числа лейкоцитів у дитини.

Види і причини фізіологічного лейкоцитозу:

  у новонароджених – в перші тижні життя кількісний показник білих кров’яних тілець досягає 30;

  міогенний – результат фізичного навантаження і емоційного виснаження після довгого плачу або крику дитини;

  емоційний – відповідь на стресову ситуацію, біль або емоційне збудження;

  травний – з’являється через 2-4 години після прийому їжі.

За умови правильної підготовки до аналізу кров для дослідження забирається з пальця, для ІФА береться венозна кров.

Ознаки бактеріальної інфекції

Показники крові при бактеріальної інфекції:

  лейкоцити – підвищення;

  нейтрофіли – підвищення;

  лімфоцити – зниження;

  моноцити – в нормі;

  ШОЕ – підвищення;

  міелоціти – виявляються.

Паличкоядерні лейкоцити, міелоціти, і метамієлоцити – це «молодняк» лейкоцитів, які ще не до кінця дозріли. Вони не виходять на захист організму, і у здорової людини доучуються в кістковому мозку. Але в разі вираженої мікробної інфекції з червоного кісткового мозку мобілізуються всі резерви, точно так же, як курсанти військових училищ у воєнний час. Цей процес називається в клініці «зрушенням лейкоцитарної формули вліво».

Визначення по ІФА та ПЛР

Бактеріальна інфекція з аналізу крові у дітей може бути виявлена ??в прихованій формі. При певних інфекційних захворюваннях клінічні симптоми довгий час відсутні. Виявлення прихованих інфекцій проводиться методом ІФА. У розшифровці буде вказано наявність або відсутність антитіл IgM, IgG і IgA.

Діагностичне значення при пошуку прихованої інфекції мають два імуноглобуліну – IgM, IgG.

Виявлення в крові дитини IgG вказує на раніше присутність в організмі збудника інфекції і вироблення імунітету, лікування в такому разі не проводиться. Наявність в крові IgM і IgG вказує на загострення інфекції. Виявлення IgM свідчить про первинному зараженні дитини.

Ідентифікування збудника можливо провести за допомогою ПЛР-діагностики на основі визначення їх РНК і ДНК в крові. В біологічний матеріал поміщаються ферменти, які вступають в зв’язок з генетичним матеріалом бактерії і синтезують її копію. Це відбувається в кілька етапів. Для отримання необхідної кількості копій потрібно завершення декількох циклів, щоб в результаті отримати досить ДНК для порівняння з базою даних.

ПЛР – діагностика не показує заздалегідь невідомого збудника. Тобто, не можна призначити ПЛР просто так, щоб «що – то знайшли». Призначають предметно: ПЛР на сифіліс, на туляремію, на Бруцели і так далі. Відповідь є якісним: є ця інфекція, або її немає. Тому ПЛР призначається, коли лікар на 80% передбачає діагноз, і майже не сумнівається в збудника.

Тому в деяких випадках при неясних симптомах набагато вигідніше взяти мазок нема на ПЛР, а на бактеріологічне дослідження, виділити чисту культуру й ідентифікувати збудника.

Диференціальна діагностика

Специфічні зміни показників крові полегшуютьприйняття рішення про подальші заходи, лікар може точно визначити характеристики інфекційного процесу і відрізнити вірусного збудника від бактеріального.

Загальний аналіз крові покаже вираженість патології, наявність ускладнень і адекватність імунної реакції.

Головною відмінністю бактеріальної інфекції буде тривалий інкубаційний період. Важливим етапом діагностики буде визначення супутніх захворювань. Виявлення бактеріальної інфекції за аналізом крові дитини може свідчити про вторинному зараженні на тлі вірусного захворювання. Певні види бактерії присутні в організмі протягом усього життя, але активуються в умовах ослабленого імунітету, що відбувається при вірусної інфекції. З огляду на цю особливість, важливо диференціювати бактеріальний і вірусний процес. Обидва види патологічних мікроорганізмів можуть провокувати пневмонію, менінгіт і поразка інших органів, але лікування буде відрізнятися.

Які основні відмінності інфекцій:

бактеріальна вірусна
Завжди супроводжується підвищенням нейтрофілів (лейкоцитів), моноцити в межах норми, знижений вміст лімфоцитів. Завжди супроводжується зниженням нейтрофілів, моноцити підвищені, зміст лімфоцитів підвищено.

За результатами аналізу буде призначено відповідне лікування, яке істотно відрізняється при вірусної і бактерійної інфекції. При бактеріальної етіології дитині обов’язково призначаються антибіотики, чого не можна робити при вірусної інфекції.

Ссылка на основную публикацию