Баготірокс: інструкція із застосування і способи прийому

Міжнародне найменування

Натрію Льовотіроксин (Levothyroxinesodium)

групова приналежність

засіб тиреоїдних

Діюча речовина (МНН)

левотироксин натрію

Лікарська форма

Випускається у вигляді таблеток

Фармакологічна дія

Являє собою лівообертаюча тироксину, який після часткового метаболізму в нирках і печінці впливає на ріст і розвиток тканин, а також на обмін речовин.

Принципи метаболічних ефектів полягають в рецепторном зв’язування з геномом, зміни окисного обміну в мітохондріях і регулювання потоку субстратів і катіонів всередині і поза клітиною.

У невеликих дозах надає анаболічну дію.

Середні дози препарату підсилюють зростання і розвиток, а також підвищують потребу тканин в кисні, підсилюють метаболізм білків, вуглеводів і жирів, підвищують функціональну активність ЦНС і ССС.

Великі дози ліків пригнічують виробництво тиреотропного гормону гіпофіза і тіротропін-рилізинг гормону гіпоталамуса.

Лікувальний ефект спостерігається через сім – дванадцять днів, протягом цього ж періоду зберігається дія після припинення курсу терапії.

Клінічне дію при гіпотиреозі проявляється на третю – п’яту добу. Дифузний зоб стає менші або зникає повністю протягом трьох – шести місяців, на пізніх вузлових стадіях підвищена редукція розмірів щитовидної залози спостерігається в тридцяти відсотках випадків, але практично у всіх хворих попереджається її зростання в подальшому.

Показання до використання

Препарат призначається при гіпотиреозі різного генезу (в тому числі і під час вагітності), недостатньому виробленні гормонів щитовидної залози, рецидив зоба (в якості профілактики після резекції), еутиреоїдного доброкачественном зобі, як додаткова терапія тиреотоксикозу тиреостатичними лікарськими засобами після досягнення еутиреоїдного стану (можна під час вагітності).

Показанням також є рак щитовидної залози (в якості переважної терапії, а після видалення органу-як замісна).

У складі комплексної терапії препарат використовується для лікування хвороби Грейвса, аутоіммунноготіреоідіта, а також як тест на пригнічення функції щитовидної залози.

Протипоказання до застосування

Підвищена чутливість.

Побічні дії препарату

Можливі такі алергічні реакції, як шкірні висипання та свербіж шкіри.

При використанні в надмірно високих дозах не виключений тиреотоксикоз (погіршення апетиту, біль в грудній клітці, дисменорея, діарея, аритмія, тахікардія, лихоманка, головний біль, тремор, дратівливість, нервозність, підвищене потовиділення, утруднення засипання, судоми м’язів нижніх кінцівок, блювота і втрата маси тіла).

При застосуванні в малих ефективних дозах можливий гіпотиреоз (дисменорея, сухість, запори, одутлість шкіри, млявість, біль у м’язах, головний біль, сонливість, апатія, слабкість, підвищення маси тіла).

У дітей може розвинутися псевдо пухлина мозку.

Дозування і застосування

Приймається внутрішньо, з невеликою кількістю рідини. При діагнозі гіпотиреоз первісна дозування – 25-100 мкг / добу; підтримуюча – 125-250 мкг / добу; для дітей початкова доза – 12.5-50 мкг / добу, підтримуюча – 100-150 мкг на один квадратний метр поверхні тіла. При наявності вродженого гіпотиреозу дітям у віці до шести місяців – 8-10 мкг / кг / добу, у віці шести – дванадцяти місяців – 6-8 мкг / кг / сут, від року до п’яти років – 5-6 мкг / кг / сут , від шести до дванадцяти років – 4-5 мкг / кг / сут.

У разі ендемічного зобу терапію починають з 50 мкг / сут з поступовим збільшенням до оптимальної – 100-200 мкг / добу.

При діагнозі зутіреоідний зоб і профілактиці його рецидиву після резекції: дозування дорослим – 75-200 мкг / добу, для дітей – 12.5-150 мкг / сут.

Додаткова терапія при лікуванні тиреостатичними лікарськими засобами – 50-100 мкг / добу.

При злоякісної пухлини щитовидної залози (після операції) – 150-300 мкг / добу.

Для проведення діагностичного тесту використовується одноразово, в дозі 3 мг, вранці до їжі або після легкого сніданку. Приймається за один тиждень до запланованого радіоізотопного дослідження щитовидної залози. У разі необхідності через два тижні після терапії може бути призначено повторне його застосування.

Пацієнтам із захворюваннями серцево-судинної системи препарат треба приймати в низькій початковій дозі, повільно збільшуючи її і з великими проміжками під регулярним контролем ЕКГ.

Для літніх пацієнтів і в разі тривалої терапії гіпотиреозу лікування починають поступово. Літнім пацієнтам призначається початкова доза в 25 мкг, яку згодом підвищують до оптимальної підтримуючої дози протягом шести – дванадцяти тижнів.

особливі вказівки

У разі необхідності призначення інших лікарських засобів, які містять йод, потрібна консультація лікаря.

Рекомендується регулярно визначати в крові вміст ТТГ, підвищення якого свідчить про недостатність дози. Еффектівностьсупрессівнойтіреоідной терапії визначається також по придушенню захоплення радіоактивного йоду.

При тривало існуючому многоузловом зобі перед початком терапії треба провести стимуляційне тестування з тиреотропин-рилізинг гормоном.

При гіпотиреозі в більшості випадків метаболічний статус треба відновлювати поступово, особливо у пацієнтів похилого віку та хворих з патологіями серцево-судинної системи.

При використанні препарату на другому і третьому триместрі вагітності дозування найчастіше збільшують на двадцять п’ять відсотків.

До початку курсу лікування препаратом треба виключити можливість гипоталамического або гипофизарного гіпотиреозу.

Взаємодія з іншими препаратами

Знижує ефектність інсуліну, а такжепероральних гіпоглікемічних лікарських засобів і серцевих глікозидів; підвищує ефективність – непрямих антикоагулянтів (в даному випадку збільшується протромбіновий час) і трициклічних антидепресантів.
Холестирамін, колестипол, алюмінію гідроксид зменшують плазмову концентрацію через уповільнення всмоктування в кишечнику.

Фенітоїн знижує концентрацію левотироксину, який пов’язаний з білком, і зміст тироксину (Т4) на п’ятнадцять і двадцять п’ять відсотків відповідно.
Естрогени збільшують зміст пов’язаної з тиреоглобуліном фракції (ефективність знижується).

При одночасному використанні з анаболічними стероїдами, клофібратом, фуросемідом, аспарагіназою, тамоксифеном, саліцилатами не виключено фармакокінетична взаємодія на рівні зв’язування з білком.

На секрецію, синтез, розподіл, а також метаболізм речовини надають дію аміодарон, ПАСК, аміноглутетимід, етіонамід, антитиреоїдні лікарські засоби, бета-адреноблокатори, хлоралгідрат, карбамазепін, діазепам, допамін, метоклопрамід, ловастатин, леводопа, соматостатин.

При одночасному використанні з фенітоїном, саліцилатами, фуросемідом (в значних дозах), клофібратом збільшується вміст ліки в крові.

аналоги:

  • L-Тироксин 125 Берлін-Хемі;
  • L-Тироксин 75 Берлін-Хемі;
  • L-Тироксин 150 Берлін-Хемі;
  • Льовотіроксин;
  • L-Тироксин Гексал.

Ссылка на основную публикацию