Аналіз на фібриноген при вагітності

Аналіз крові є обов’язковим для кожної вагітної жінки. Існує ряд показників, за якими оцінюється стан здоров’я матері і дитини, ризики ускладнень і можливих захворювань. Коагулограма – це процедура для визначення згортання крові. Підвищений фібриноген запобігає сильні кровотечі, є важливим фактором успішної вагітності та пологів.

Зміни в гемостазі вагітних

Під час вагітності згортання крові підвищується. Даний стан називається гіперкоагуляції. Організм докладає всіх зусиль для того, щоб зменшити ризик кровотеч у жінок до, під час і після пологів. Саме на тлі підвищення концентрації білків, що сприяють коагуляції, зростає ризик тромбоемболії або ризику відриву тромбу.

На тлі інших білків, які пов’язані з гемостазу, найбільше підвищений фібриноген при вагітності. Вважається, що він збільшує ризик розвитку венозної тромбоемболії приблизно в шість разів. Ймовірність тромбоутворення зростає в третьому триместрі, що пов’язано зі змінами гормонального фону і досягненням найвищого рівня естрогенів. У вагітних жінок високі ризики венозного застою, крім зміни обсягу крові і пошкодження ендотелію судин. Ожиріння, куріння, багаторазові пологи, вік матері, кесарів розтин також підвищують ймовірність появи тромбів.

Організм виробляє самозахист проти тромбозу, змушує підвищуватися концентрації інших речовин (плазміноген, альфа2-антиплазмін і д-димеру). Скорочується освіту білка фібрину – основи кров’яного згустку. Тому тромбоемболія зустрічається дуже рідко.

Показання для проведення тесту на фібриноген

Фібриноген – це білок, що виробляється печінкою і допомагає зупинити кровотечу створенням згустків. На останньому етапі згортання бере участь в утворенні фібринового згустку:

  спочатку тромбін розщеплює Фібринопептиди;

  залишкові молекули фібрин-мономерів починають полимеризоваться, утворюючи згусток.

Білок важливий в ранозажівленія, боротьбі з інфекціями і в стисненні кров’яного згустку. Найчастіше фібриноген при вагітності підвищений тільки тому, що це адаптація організму для захисту плода. Нормальний рівень білка спочатку вище, ніж у невагітних жінок. Він може бути знижений і завищений щодо нових показників:

  при підвищенні може впливати на тромбоз;

  при зниженні обумовлює ризик кровотечі.

Здоровий рівень у дорослої жінки становить 2 4 г / л, але в період вагітності норма змінюється. У другому триместрі фібриноген у вагітних збільшується вдвічі, що означає підготовку організму до пологів.

Зазвичай аналіз призначають, якщо у жінок присутні:

  порушення згортання;

  кровотечі в історії хвороби;

  викидні.

Виявляють фібриногену в крові по Клаусу: додають тромбін в розведену плазму і оцінюють швидкість утворення згустку. Для оцінки білка використовується часткове активну тромбопластиновий час. Норма коливається між 35-45 секундами. Аналіз не обмежується двома показниками. Оцінюється протромбин і тромбіновий час, D-димер і загальна швидкість згортання.
Норма фібриногену при вагітності залежить від терміну вагітності:

1 триместр 2,3-5 г на літр
2 триместр близько 5,1 г / л
в 3 триместрі 4,95-6,2 г / л

Білок вище норми

Підвищення фібриногену при вагітності спостерігається на тлі багатьох захворювань, таких як грип, запалення легенів, ГРВІ та злоякісні пухлини, ревматичні процеси, патологія щитовидної залози, гіпотиреоз. Можливо вплив наступних факторів на показник: цукровий діабет, гепатит, туберкульоз. Фактично відхилення по білку дозволяє запідозрити наявність в організмі проблеми, лікування якої необхідно.

Високий фібриноген при вагітності створює загрози для виношування плоду, ризики викиднів, гестозу, тромбозів артерій пуповини і легеневої тромбоемболії у майбутньої матері.

Запліднена яйцеклітина закріплюється в децидуальної оболонки матки і встановлюється зв’язок між плодом, плацентою і материнським кровообігом. Цей контакт важливий для всього терміну виношування дитини. Іноді тромбоз порушує даний процес, що призводить до раннього спонтанного викидня. Причини невиношування плоду в першому триместрі часто пов’язані з тромбозом плацентарних судин. Тому визначення фібриногену при вагітності по триместрах допоможе протистояти тромбозів, пов’язані з аномаліями розвитку плода, невиношуванням і акушерським ускладнень.

Білок нижче норми

Зниження фактора згортання підвищує ризик кровотеч. Дефіцит проявляється з кількох причин:

  • нестача вітаміну С і В12;
  • гестоз;
  • ДВС-синдром;
  • гепатит.

 Рівень фібриногену при вагітності знижується при опіках, крововтратах, інтоксикаціях, еклампсії або підвищення артеріального тиску у вагітних жінок.

Отримання зниженою норми фібриногену вказують на такі стани:

  • синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання (коли в організмі використовується занадто багато білка);
  • дефіцит речовини (вроджений або набутий)
  • розщеплення фібрину (фібриноліз)
  • кровотеча.

Тест виконується, якщо є ризик передчасного відшарування плаценти.

Тривалий сильний токсикоз з частими нападами блювоти провокує брак білка. Якщо показник становить менше 1 г / л, слід підозрювати важку патологію:

  • емболія навколоплідними водами;
  • завмерла вагітність;
  • відшарування плаценти.

Гематологи частіше фіксують перевищення рівня фібриногену в крові при вагітності. Білок є потенційним маркером для артеріальних тромбозів і запальних процесів. Підвищений показник також пов’язаний з ризиком атеросклерозу і іншими судинними захворюваннями. Низький – спостерігається на тлі хронічних хвороб, коли зменшується його синтез або сильно зростає споживання.

Терапія при відхиленнях від норми

Підвищення фібриногену є приводом для іншого обстеження і консультації у гематолога. Профільний фахівець приймає рішення про терапію, яка нормалізує рівень білка. До часто застосовуваних засобів відносяться вітаміни В, Аспірин і Курантил. Препарати призначаються лікарем. Збільшена згортання коригується включенням в меню буряка, граната, морепродуктів, суниці, грейпфрута, журавлинного морсу. При виявленні антифосфоліпідних антитіл, спадкових захворювань або високого показника Д-димерів жінку ставлять на облік у гематолога.

Коли фібриноген знижений, виявляються причини відхилення, призначаються препарати, що сприяють нормалізації показника, дієта. При пізній токсикоз і ДВС-синдромі на останніх тижнях перед пологами потрібна госпіталізація для контролю стану.

Ссылка на основную публикацию