Алергічний риніт: симптоми і лікування у дорослих, класифікація форм

Алергічний риніт (в народі іменований сінну лихоманку) – неймовірно поширена хвороба, яка рік від року вражає все більшу кількість людей. На сьогоднішній день від його проявів в одній тільки Російської Федерації страждає близько тридцяти п’яти відсотків дорослого населення.

Причини виникнення

Алергічний риніт є реакцією людського організму на дію всіляких зовнішніх і внутрішніх подразників (алергенів):

  • рослинного пилку;
  • суперечка дріжджових і цвілевих грибів, що ростуть на поверхні килимів, шпалер, меблевої оббивки, листках кімнатних рослин;
  • шерсті домашніх тварин;
  • продуктів життєдіяльності кліщів сапрофітів, що живуть в пилу (бібліотечної та домашньої), а також тарганів і клопів;
  • секрету, що міститься в отруті жалких комах – бджіл, джмелів, ос і шершнів і в слині кровососів (комарів, мух і гнусу);
  • ароматизаторів, що входять до складу засобів побутової хімії;
  • синтетичних волокон, що йдуть на виготовлення тканин для пошиття одягу та білизни;
  • певних лікарських засобів;
  • деяких продуктів харчування.

Наслідком взаємодії з перерахованими вище подразниками є алергічна реакція, швидкість розвитку якої індивідуальна і може скласти від декількох секунд до півгодини. Алергічний риніт, як правило, є генетично зумовленим захворюванням.

Про симптоматиці

Алергічний риніт характеризується сукупністю наступних симптомів:

  • наявністю безбарвних рідких виділень з носових ходів. Приєдналася вторинна інфекція неминуче трансформує їх у слизистоогнійні;
  • частим пріступообразним чханням;
  • відчуттями сильного свербіння і свербенія в носових ходах;
  • утрудненим носовим диханням, завжди спостерігається при важких формах хвороби. Більш легкі форми риніту характеризуються тим, що відчуття закладеності в носових ходах значно посилюється ближче до ночі.

Коли алергічний нежить загострюється, страждаючі їм пацієнти набувають досить характерний зовнішній вигляд: у них набряклі обличчя, сльозяться і запалені очі, підкреслені темними колами. Внаслідок постійної закладеності носових ходів їм доводиться дихати виключно ротом. Вельми часто вони демонструють характерний симптом, в простолюдді званий «алергічним салютом».

Виявляється він в постійному потирання кінчика носа внутрішньою поверхнею долоні. Якщо концентрація алергену, що взаємодіє з організмом, була високою, а контакт – тривалим, до симптоматиці алергічного нежитю можуть додатися симптоми загального нездужання, які проявляються головним болем, підвищеною млявості, подальшим погіршенням стану.

Хворі, які страждають на алергічний нежить, незвичайно чутливо реагують на певні види косметичної та парфумерної продукції, побутові хімічні засоби, тільки що придбану нові меблі, пральні порошки, промислові товари, здатні випаровувати різні речовини, тютюновий дим, будь-які синтетичні і смердючі запахи.

Класифікація

Алергічний риніт, симптоми якого ми зараз описали, можна класифікувати:

  • За ступенем вираженості клінічного перебігу. Згідно з цим параметром, захворювання може бути легким, середнім і важким. При легкому ступені він майже не відбивається на загальному самопочутті пацієнта і не порушує його сон. Хворі з легким ринітом здатні працювати, отримувати освіту, відвідувати спортивний зал і займатися на стадіоні. На якості нічного сну легкий риніт також не відбивається. При помірному зниженні всіх перерахованих характеристик констатують наявність середнього ступеня риніту. Якщо ж описана нами симптоматика (болісність нічного сну, неможливість навчатися, виконувати певну роботу і займатися улюбленою справою) виражена досить яскраво, кажуть про важкий ступені алергічного нежитю.
  • За тривалістю симптоматики. Цей параметр дозволяє говорити про наявність сезонного або цілорічного алергічного нежитю.

сезонний недуга

Сезонний алергічний риніт (поліноз) активізується виключно в пору цвітіння різних рослин. Для жителів Росії ця пора випадає на весняні і літні місяці. Велика частина пацієнтів гостро реагує на пилок всіляких квітучих рослин (включаючи квіти, трави, чагарники і дерева). Значно рідше подібна реакція викликається спорами різних грибів.

Протягом одного сезону можна виділити три спалахи полінозу:

  1. Піковим періодом можна вважати останні дні квітня і самий початок травня, оскільки саме в цей час відбувається цвітіння ліщини, ясеня, вільхи, дуба і берези.
  2. Другий спалах спостерігається два місяці по тому. Це період цвітіння злакових культур, а також трав – тимофіївки і костриці.
  3. У серпні починають «пиліть» бур’яни: амброзія, лобода, подорожник і полин. Цим обумовлена ??третій спалах захворюваності.

Алергічний нежить, спровокований виділенням пилу дикоросів, спостерігається значно частіше, ніж той, що обумовлений впливом пилку, випущеної культурними рослинами.

Про цілорічному риніті

Назва говорить сама за себе: цілорічний алергійний нежить може спостерігатися протягом цілого року. Підставою для постановки такого діагнозу є наявність нежиті, постійно (не менше двох разів на добу), що загострюється, на протязі хоча б трьох сезонів одного року.

Симптоматика недуги може розвиватися хвилеподібно (то стихаючи, то знову наростаючи), але повністю не зникає ніколи. Причини розвитку цілорічного нежиті у дорослих пацієнтів перераховані нами в найпершому розділі нашої статті: це цілий комплекс зовнішніх і внутрішніх факторів, дратівливим чином впливають на людський організм і провокують розвиток алергічної реакції.

Опинившись на прийомі у лікаря, такі пацієнти можуть чітко вказати на причину, яка спровокувала хворобливий стан: для кого-то таким поштовхом може стати контакт з домашнім вихованцем, а для деяких – генеральне прибирання власної квартири, тривале перебування на лоні весняної (річної) природи або знаходження в запиленій кімнаті.

Існує приблизно десять видів риніту (він може бути атрофическим, інфекційним, психогенним, гормональним, медикаментозним, професійним і т. П.), І практично всі вони відрізняються подібною симптоматикою. Залежно від причини, що спровокувала їх розвиток, в кожному окремому випадку потрібно специфічне лікування, яке вимагає індивідуального підходу. Саме тому постановкою точного діагнозу повинен займатися кваліфікований фахівець.

Скажімо кілька слів про особливу форму недуги, якою є риніт алергічний професійний. Це захворювання досить часто спостерігається у працівників харчових і промислових підприємств, за родом своєї діяльності мають тривалий контакт з лікарськими препаратами, пташиними перами і пухом, компонентами латексу, шерстю тварин.

Причина виникнення професійного цілорічного нездужання обумовлена ??не тільки надзвичайно високою концентрацією алергену в повітрі навколишнього середовища, але і тривалістю його впливу на дихальні шляхи людини.

Про стадіях перебігу

Алергічний риніт має різні стадії розвитку. Його своєчасне виявлення і правильне лікування може вберегти пацієнта від виникнення різних патологій, що призводять до незворотних змін в будові носової порожнини.

  • На першій (вазомоторной) стадії алергічного риніту у пацієнта періодично спостерігається закладеність носових ходів. Це перший сигнал, який свідчить про початкових зміни судинного тонусу.
  • Клінічна картина наступного етапу, іменованого фазою вазодилатації, характеризується періодично виникає заложенностью носових ходів і початком розширення судин. Щоб купірувати турбує симптоматику, пацієнт змушений часто приймати лікарські препарати.
  • На останній стадії в носових порожнинах пацієнта формується великий хронічний набряк. Оглядаючи хворого, риніт якого перейшов в цю стадію, фахівець констатує наявність сильної набряклості і яскраво виражену синюшність слизових оболонок. Пацієнт скаржиться на постійну закладеність носових ходів, ослабленість (а іноді і неможливість) носового дихання і низьку ефективність судинозвужувальних крапель.

Саме під час останньої стадії алергічного нежитю відбувається значне розбухання слизових оболонок, що вистилають порожнини носа. Відчуття закладеності в носових ходах стає постійним, а в порожнинах носа нерідко утворюються поліпи. Ускладненість носового дихання, яка змушує пацієнта дихати ротом, провокує розвиток застійних хронічних процесів, що призводять до втрати смаку та нюху.

Після приєднання вторинних інфекцій відбувається запалення носових пазух, яке часто захоплює область середнього вуха і закінчується розвитком одностороннього або двостороннього отиту.

Про супутніх хворобах

Алергічний риніт часто супроводжується:

  • кон’юнктивітом, при якому спостерігається почервоніння очних склер, сильне сльозотеча і постійна сверблячка в очах. Особа хворого набуває блідість і одутлість;
  • хронічний тонзиліт і фарингіт;
  • алергічних кашлем. Далеко зайшов процес може закінчитися розвитком бронхіальної астми.

необхідні аналізи

Підозрюючи у себе алергічну природу риніту, пацієнти часто задаються питанням про те, які аналізи необхідно робити при цьому. Для постановки правильного діагнозу необхідна консультація двох фахівців: алерголога і отоларинголога (лора).

Лор обов’язково встановить, чи є у пацієнта будь-які патологічні зміни в носоглотці і слуховому апараті, а лікар-алерголог визначить, чи є природа нежиті, настільки турбують хворого, алергічної. Для цього він спробує виявити речовину (причинний алерген), вплив якого призвело до виникнення такої неадекватної реакції організму хворого людини.

Сучасна медицина має у своєму розпорядженні наступними видами діагностики:

  • Найбільш наочним і відносно недорогим способом є метод алергологічних шкірних проб. Здійснювати їх слід тільки в медичному кабінеті, що має спеціальне обладнання. Виконуючи шкірний тест, алерголог робить кілька неглибоких подряпин на передпліччя пацієнта (з внутрішньої сторони). На кожну подряпину він завдає по одній краплі дуже слабкого розчину тестованих алергенів. За один сеанс допускається тестування від п’ятнадцяти до двадцяти речовин, здатних викликати алергію. Через двадцять хвилин лікар оцінює результати тесту. При появі пухирів, діаметр яких перевищує два міліметри, реакція вважається позитивною. Цей вид обстеження протипоказаний жінкам, які виношують або вигодовують дитину, а також в період будь-якого обострившегося захворювання. За п’ять днів до призначеної шкірної проби лікар скасовує прийом всіх антигістамінних препаратів.
  • Для виявлення алергії лікаря може знадобитися лабораторне дослідження крові на наявність специфічних імуноглобулінів. У цього методу є два вагомих позитивних моменти: робити такий аналіз можна людям будь-якого віку – в тому числі і тим, хто приймає антигістамінні засоби навіть у період загострення недуги. Вагітність і годування груддю також не є показаннями для відмови від такого обстеження. Однак два суттєвих недоліки часто перекреслюють переваги цього методу. До них відноситься досить велика – до двадцяти відсотків – кількість недостовірних позитивних результатів і висока вартість процедури.
  • При наявності сумнівів фахівець призначає додаткові аналізи, взявши мазок з носа (щоб виключити наявність грибкової інфекції) і посилаючи пацієнта на рентгенологічне обстеження носових пазух.
  • У рідкісних випадках, щоб визначити ступінь непрохідності дихальних каналів, вдаються до процедури передній ріноманометріі.

способи лікування

Алергічний риніт, лікування якого можливі лише після професійного підтвердження його алергічної природи, при грамотних діях і призначеннях фахівця може зникнути назавжди. Лікування алергічного риніту в основному зводиться до зменшення алергічного набряку слизових оболонок і проведення імунотерапії.

Про специфіку протизапальної терапії

  • Лікувати захворювання можна шляхом прийому препаратів антигістамінного дії. Поряд з ліками другого покоління ( «Цетрин», «кестин», «Кларитин» і «зодак») пацієнтам призначають краплі і таблетки останнього покоління: «Еріус», «Зіртек», «Телфаст». Середня тривалість курсу становить не більше трьох тижнів.
  • Якщо вищеназвані препарати не надали належної дії, до них підключають препарати, що надають місцеву дію на слизові оболонки носа. Лікувати алергічний риніт легкого ступеня можна за допомогою назальних спреїв, основною діючою речовиною яких є кромогликат натрію. Їх застосовують три рази на добу протягом усього гострого періоду. Терапевтичний ефект від їх впливу починає відчуватися лише на шосту добу застосування.
  • Лікувати важко протікає нежить алергічної етіології слід за допомогою назальних спреїв з кортикостероїдами. Дозування даних препаратів повинні відповідати віку пацієнтів. Використовувати їх можна не частіше двох разів на день. Тривалість лікування визначається тільки лікуючим фахівцем.
  • Лікувати нежить алергічної етіології за допомогою крапель судинозвужувального дії (їх типовими представниками є «Віброцил» і «Нафтизин») слід вкрай обережно. При їх тривалому використанні може розвинутися ускладнення, усувати яке доведеться за допомогою оперативного втручання.

про імунотерапії

Лікування алергічного риніту методами імунотерапії на сьогоднішній момент дає найкращі результати. Методика терапевтичного впливу полягає в регулярному введенні в організм пацієнта мікродоз певного алергену. З кожним разом концентрація алергену, що провокує наступ реакції організму, підвищується.

Метою подібного лікування є вироблення стійкого відносини організму до вводиться алергенів. Якщо імунотерапію застосувати на ранніх термінах розвитку риніту, можна повністю позбутися від цієї важкої недуги.

Ссылка на основную публикацию